近期，一项德国多中心研究发现，择期经皮冠脉介入治疗（PCI）的肌钙蛋白升高反应与死亡率的增加并无关联。

Gjin Ndrepapa, MD(慕尼黑Deutsches Herzzentrum心脏中心)及其同事收集了5626名进行择期PCI手术冠状动脉疾病患者的回顾性数据资料。对PCI术前，PCI术后和日常住院的患者信息分析发现，使用大于0.014μg/L剂量的高灵敏度肌钙蛋白T（hs-TnT）作为异常读取途径的阻断剂，其基线水平和死亡率均上升。他们于2016年11月29日在JACC发表的18个月随访结果（HR 1.22，95% CI 1.09-1.38）显示，调整后，hs-TnT升高的基线水平与更高的平均死亡率具有相关性。然而，无论基线数据是否提高（HR 1.24,95% CI 0.91-1.69）（HR 0.93,95% CI0.69-1.25），PCI术后肌蛋白水平的峰值与死亡率并无相似关联（HR 1.04,95% CI 0.85-1.28）都是事实。Ndrepepa的研究组指出，尽管hs-TnT基线和死亡率间有很强大且独立的联系，但除hs-TnT基线水平外，PCI 预后hs-TnT相关的其他预后信息尚未提供。（注：此研究中，hs-TnT监测所使用的罗氏诊断试剂盒在美国尚不可用。）

Sorin J.Brener，MD（纽约布鲁克林卫理公会医院）在社论中指出，hs-TnT水平升高关联的风险信号或许并 “不会更改”，将其作为标准来延迟或者取消计划好的PCI可能会使患者处于很大的缺血负荷风险之中。另一方面，假设没有PCI术后生物标记物的预后信息，可能会阻止我们对有需求的高危患者实施挑战性的药物治疗或干预措施。因此，我们应该在良好方案设计和国家注册标准基础之上，衡量PCI术前和术后的肌蛋白水平。

（原文链接：http://www.medpagetoday.com/cardiology/pci/61623）

来源：医心网

编辑：Nana