心血管疾病（CVD）已成为全球头号“健康杀手”，2012年全球死亡中31%来自CVD。为此心脏病学专家不懈努力，致力于对抗这一致命疾病的研究，并希望为心脏病学专家提供更及时、更准确的疾病诊断方法。日前，美国Medical News Today（MNT）医学网站就2016年心脏病学领域最热门和最具改变性的研究新闻进行了回顾，其中CVD预防、早期诊断及优化治疗成为焦点。

聚焦CVD预防

1他汀指南更新

Framingham危险评分发布已近70年，但有关危险分层和CVD预防的研究从未间断。美国预防医学服务组（The United States Preventive Services Task Force，USPSTF）今年11月新近更新了他汀指南。其根据强有力证据建议他汀用于一级预防（B级）：

所有40岁以上且10年CVD风险大于10%的成年人，如果其有包括血脂障碍、糖尿病及高血压中的一项或以上危险因素，抑或是吸烟，都应给予低至中度剂量他汀治疗；

如果10年风险较低，在7.5%-10%之间，且拥有至少一项以上危险因素，则不强烈推荐他汀策略；

他汀预防CVD对76岁及以上的老年人证据尚不充分。

2遗传学用于精准定位CVD风险

未来的CVD危险分层还包括遗传学策略。尽管用于临床还需时日，但研究人员已开始建立染色体组风险评分的预防方式。今年9月发表在European Heart Journal上的一项研究发现对于60岁以上的人群尤其有效。基于基因组学对于人类疾病发展研究的巨大进展，研究人员期望有朝一日其将成为日常临床实践的一部分。

3高血压的精准治疗趋势

高血压是众所周知的CVD危险因素，美国3名成年人中就有1名有高血压（据CDC资料），其增加了卒中、心脏病、心衰及其他心血管事件风险。

今年11月，发表于The Lancet杂志的一项研究观察了全球血压升高趋势。研究人员检测了近2亿成年人相关数据，结果显示，高收入国家国民血压有所降低，高血压趋势向低收入国家转化。研究人员呼吁应该使用多方策略应对高血压，如基于人群生命全程的策略，一方面注重生活方式管理，另外注重一级预防治疗。

4 一级预防中的性别差异   

一项11月发表于European Journal of Preventive Cardiology的研究显示，全科医师中，男性医师会更积极地对男性进行一级预防。不论使用French评分还是Systematic Coronary Risk Evaluation评分，女性较男性更少被给予一级预防治疗（odds ratios分别为0.64和0.63），但是患者接受女性医师的治疗时，性别差异并不显著。

改善CVD诊断

血液检测诊断MI

飞利浦公司5月公布了一款验血装置，10分钟可诊断心肌梗死（MI），目前这一检测仅在欧洲可用。患者心肌肌酐蛋白I水平可通过便携的Minicare I-20系统进行滴血检测。检测结果与实验室结果具可比性，急诊时实验室检测通常需要等待1小时或更久。

运动较多成年人有可能易被误诊为心脏病

8月MNT上报告的一项研究显示，许多运动较多的成年人容易被误诊患有心脏病。中度至剧烈的体力活动可能会增加心脏肌肉壁面积而导致心脏增大，在每周进行3-5小时运动的每5个成年人中有1个可能会发生以上情况。优秀的耐力运动员在进行心脏磁共振成像（MRI）检测时发现心脏变化很普遍，但是一些心脏病如心肌病可以被检测到相同的变化。因此该研究提示，记录MRI检测时的健康运动人群表现十分重要，医生应该意识到正常的心脏变化，与疾病加以区分，避免误诊。

钼靶摄影检测早期CVD

数字钼靶检测通常用于乳腺癌检测，但3月发表于JACC: Cardiovascular Imaging 上的一项研究显示其或许另有其用，即用于检测女性CVD。

研究人员从292例数字钼靶检测分析数据中发现，影像检测在124例患者中发现乳动脉钙化，这些患者中70%同时有冠状动脉钙化，是CVD的早期标志。因此研究人员认为数字钼靶检测可被用于女性CVD检测。许多女性，特别是年轻女性对自身冠脉健康状况不了解，而此项研究数据提示，如果数字钼靶检测显示乳动脉钙化，就是一个红色预警，预示其冠状动脉钙化的可能性也很大。

优化CVD治疗

加速STEMI救治时间

美国AHA一项旨在提升STEMI治疗时间的项目结果显示，使STEMI患者得到更佳治疗的一个重要因素就是在急救医疗服务过程直接将患者送达可进行PCI术的医院，这一项目中有484家中心和1253家急救服务机构参与，项目全面实施过程中，研究人员观察到院内死亡较国家数据有降低的趋势。研究人员指出，在急救过程中，护理人员使用12导联心电图可以判断患者动脉有无阻塞，可诊断是否STEMI，从而将其送往可进行PCI术的医院，并通知医院导管室做准备。

改善溶栓药物

鉴于纳米多孔磁铁构架能够更有力地将尿激酶分子向外扩散至目标位置，其使靶向溶栓药物成为了可能。6月发表在Scientific Reports的该相关研究作者指出，这一治疗策略有可能对漂浮和分解的血凝块格外有效，传统外科手术很难对该类血栓起到治疗效果。

房颤检测新模式

6月发表在PLOS Computational Biology上的一项研究中，研究人员构建了一个多尺度数值模型以研究心衰的电生理学，观察单细胞电生理变化如何影响组织上的电压波传播和全双心室水平，以及由此产生的心电图。研究者希望这一模型将连接起细胞与组织变化与心电图以及房颤产生的精准位置间的关联。

促进血管再生

8月发表在PLOS Biology上的一项研究涉及到AGGF1，血管生成因子。这种蛋白质可用来促进冠脉疾病（CAD）中的血管生成 ，从而避免进行冠脉旁路移植术。

研究显示，细胞吞噬作用对CAD和MI治疗的有效性非常重要，AGGF1对于诱发细胞吞噬十分关键，因此是治疗CAD与MI的新型制剂。

译自：http://www.medicalnewstoday.com/articles/314590.php