“时间就是大脑”，急性缺血性卒中发作1小时内溶栓预后最佳

发布于:2017-01-20 14:50

近日发表在Circulation上的一项最新研究结果显示，发生急性缺血性卒中的患者在60分钟内接受组织纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA）治疗的预后结果最佳。

这一结果再次强调了加速DTB时间的重要性，支持进一步采取远程医疗系统以使溶栓能够在乡村及其他一线医院也能够开展，且建议提供一些未来可供研究使用的移动卒中医疗救护车，车上应配有相应检测仪器，如CT扫描仪，以提升院前溶栓治疗效率。

研究人员对1456家中心的65 384例急性缺血性卒中患者进行了分析，这些患者在症状发作4.5小时内接受了tPA治疗，中位治疗时间为141分钟，其中878例（1.3%）在病发60分钟内接受该种治疗。

比较60分钟和270分钟内接受治疗的患者，前者出院回家可能性更高（校正OR = 1.25；95% CI, 1.07-1.45），且出院后独立行走（校正OR = 1.22; 95% CI, 1.03-1.45）和无致残（修正的Rankin评分为0-1)）的可能性也更高（校正 OR = 1.72; 95% CI, 1.21-2.46），患者出血并发症及住院发生率较低。

发病20-270分钟接受tPA治疗的患者出院后的获益存在非线性下降趋势，最初的170分钟内获益随时间延长而迅速下降（每延迟15分钟，每1000例患者中将有10.5例不能出院），但在171-270分钟之间获益下降趋势减缓（每延迟15分钟，每1000人中将有少于2.6例患者不能出院；校正的非线性P值=0.34）。