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SYNTAX评分越高可能预示CABG较药物治疗获益更大

发布于:2017-02-08 16:42    

最新 BARI-2D试验数据显示,基线SYNTAX评分更高的糖尿病和稳定型缺血性心脏病患者,5年时主要心血管(CV)事件发生率升高。但更高的SYNTAX评分预示冠状动脉旁路移植(CABG)术患者较药物治疗患者有更佳的血运重建结果。

 

BARI-2D试验纳入1550例以往接受过血运重建的2型糖尿病和有心肌缺血证据的患者。对患者基线SYNTAX评分进行回顾计算。5年随访主要终点为包含死亡、MI与卒中的主要复合CV事件。

 

评分与结果


    研究人员指出,SYNTAX评分23分与5年主要CV事件风险升高相关(HR = 1.36; 95% CI, 1.07-1.75)。

 

接受CABG血运重建患者相较PCI患者,其SYNTAX评分显著更高(36% vs. 13%; P <0.001)。

 

SYNTAX评分22分时,血运重建与药物治疗患者之间的主要CV事件无显著差异,且血运重建无论是CABG(26.1% vs. 29.9%; P =0.41)或PCI(17.8% vs. 19.2%; P =0.84)),结果相同。

 

但高SYNTAX评分的CABG血运重建患者比高SYNTAX评分药物治疗患者主要CV事件更少(15.3% vs. 30.3%; P =0.02)。高SYNTAX评分的PCI和药物治疗患者之间不存在这一趋势(35.6% vs. 26.5%; P =0.12)。

 

本研究重点揭示了高SYNTAX评分预示CABG策略相较药物治疗的特殊获益性。研究人员发现中或高SYNTAX评分(HR = 0.46)患者相对低SYNTAX评分(HR = 0.88)患者的主要CV事件有惊人减少。这一发现与较早研究结果显示的针对三支病变或左主干病变患者,采取CABG较药物治疗有更大生存获益的结果相一致。

 

鹿特丹伊拉斯姆斯大学介入心脏学系Patrick W. Serruys博士和英国帝国理工学院的Vasim Farooq在一篇社论中指出了该研究的一个主要局限性是采取了优选的随机入选,也就是三支病变患者入选少。

 

译自:http://www.healio.com/cardiology/surgery/news/online/%7B699a2f0a-df76-4d9c-a4ee-c6c78a509806%7D/higher-syntax-score-may-predict-benefit-from-cabg-vs-medical-therapy

原标题:Higher SYNTAX score may predict benefit from CABG vs. medical therapy

编译:Amy



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