发病时间未知的缺血性卒中的溶栓药物治疗在近期的两项研究中被提及，引起关注。

卒中治疗安全实施—国际卒中溶栓注册研究显示， 相较4.5小时治疗时间窗内进行诊治的44875名患者，自2010至2014年间502例发病时间未知的患者溶栓治疗后没有出现更高的症状性脑内出血风险（调整后OR 1.09,95% CI 0.44-2.67）。两组在功能独立性方面无显著区别（调整后OR 0.79 ，CI 0.56-1.10，改良Rankin 0-2分）。

另外一个研究是对WAKE-UP随机试验中1000名基于MRI特性进行溶栓或安慰剂治疗患者的基线资料分析，例如梗塞治疗中弥散加权成像和液体衰减反转恢复的不匹配度等。研究人员指出，几乎一半患者卒中发病的时间点未知，否则基于MRI指导的溶栓治疗可能会使他们处于一个安全有效的治疗时间窗内。日间爆发未被觉察的“隐性”卒中患者与有临床症状的显性卒中患者不同，但就病变年龄的MRI特性而言仍具有可比性。

早期冠状动脉钙化预示着早期心血管疾病

研究者在心脏病学JAMA上报告称，一个很明显的剂量反应关系显示，32-46岁的冠状动脉钙化（CAC）患者基本上在随后的12.5年间更有可能发生冠状动脉疾病或心血管事件。

在对年轻患者的冠状动脉纵向研究（CARDIA）中，风险比率从显著边界值2.6（钙化积分范围1-19）上升至5.8（钙化积分范围20-99），最后上升至9.8（钙化积分100）。研究者指出，虽不是特别确定，但试验结果显示出年轻人的CAC筛选结果对高风险个体的选择性筛选是有帮助的。

研究者最后指出，通常此类数据的缺失以及在生命的后期才开始进行治疗是由于综合考虑进行一项耗费多年的试验其伦理和经济因素。

译自：MEDPAGETODAY
原文链接：http://www.medpagetoday.com/cardiology/prevention/63066

编辑：Nana