ENGAGE AF-TIMI48试验结果显示，在瓣膜性房颤患者的卒中治疗中，发现依度沙班比华法林更安全。

在此试验中，有21105例患者入选，将患者随机分为高剂量依度沙班组(60 mg/d)，低剂量依度沙班组（30 mg/d）或华法林组(30mg/d)。

研究结果显示：无论是服用依度沙班还是华法林，每年卒中或系统性栓塞事件比例并无明显不同；但低剂量依度沙班（30mg）相比华法林其主要出血比率下降具有相关性(0.76% VS 6.27%，HR 0.12,95%CI 0.01-0.95)。高剂量依度沙班的主要出血率与华法林大致相同。然而，与华法林相比，高剂量依度沙班（60mg）与每年较少的卒中、系统性栓塞事件、主要出血和死亡率总和具有相关性（7.53% vs 15.77%，HR 0.46, 95%CI 0.23-0.91）。服用较高剂量的依度沙班，年度心肌梗死，卒中和心血管死亡率也比较低（4.32% vs 11.07%，HR 0.36, 95%CI 0.15-0.87）。

Robert P博士（布莱根妇女医院）和TIMI研究组指出，相似地，服用低剂量的依度沙班患者的年卒中率、系统性栓塞事件、大出血和死亡率总体较低（7.03% vs 15.77%，HR 0.43, 95%CI 0.21-0.88）。在治疗过程中，其他研究终点无区别。该项研究表明，依度沙班有望成为华法林在房颤患者生物瓣膜置换术中的合理替代品。

现有研究中，Giugliano小组对191例经导管或外科手术治疗的瓣膜性房颤患者（二尖瓣n=131，主动脉n=60）进行分析，除外严重的机械瓣膜和二尖瓣狭窄患者，平衡好组与组之间基线特征，患者平均随访时间为两年半，在此期间依度沙班剂量减半。

（原文链接：http://www.medpagetoday.com/cardiology/arrhythmias/63244）

来源：医心网

责编：Nana