急性缺血患者早期治疗的AHA/ASA指南建议中指出，非缺氧耐受患者应处于仰卧位，而有气道阻塞或吸入风险的患者以及疑似颅内压升高的患者应将床倾斜15到30度。哪种位置最佳，尚未有定论。

为评估策略的优越性，研究人员进行HeadPost集群交叉试验，首先将70例患者分配一个治疗策略，然后跨越中心，将另外亚组的70例患者分配另外一种治疗策略。最后对来自19个国家的114家医院的11000例患者进行评估，其中大量人群来自中国和英国。平均年龄68岁，女性40%，NIHSS中位评分为4。Craig Anderson博士（澳大利亚乔治研究院）指出，无论患者在恢复期躺卧还是坐起，3个月后，死亡或者残疾率均无差异，两种卒中后策略在mRS得分变化上也无显著差异（OR 1.01,95%CI 0.92-1.10，P=0.84），以年龄、性别、区域或严重程度为基础的亚组分析评估也均无差异。患者是否有缺血性或出血性卒中也无差异。

试验中患者卒中症状较为轻微，这就意味着他们更有可能起床和走动，疾病状况更差的患者结果可能会有不同。研究者指出，这需要对更多的亚组进行分析，以此来了解伴有水肿的严重卒中是否会获益。

最近的多普勒研究表明，平躺能够增加血流量，对缺血性卒中来说，非常重要。因此恢复期患者采用仰卧位一次增加到脑部的血流量是有益的。然而从另一方面讲，平躺可能与吸入胃液或者唾液等并发症具有关联性，可能会增加肺炎风险。

(原文链接：http://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/isc/63345)

来源：医心网

编辑：Nana