中国介入心脏大会（CIT2017）于2017年3月30日至2017年4月2日在北京国家会议中心隆重召开，会上专家学者云集。在4月1号的“第八届旋磨技术专题研讨会”环节，阜外医院慕朝伟教授对旋磨术的适应证和禁忌证相关内容进行了介绍。

目前旋转粥样斑块切除术策略：

适应证：

中度或中度钙化病变；

IVUS/OCT评估深层和表面钙化；

复杂病变（ACC/AHA定义的B2和C型病变）；

充分清蚀斑块，提高PCI成功率。比如CTO病变、口部病变、分叉病变等。

禁忌证：

静脉桥血管病变；

血栓病变；

夹层；

旋磨导丝无法通过的闭塞病变。

相对禁忌证：

无法完成搭桥手术（患者或医院原因）；

严重三支病变/无保护的左主干；

严重左心功能不全；

病变弥漫，长度＞25mm；

病变成角＞45°。

欧洲专家旋磨术共识

适应证：

破坏血管壁内连续的环形钙化带，便于球囊扩张和支架置入；

对于球囊无法通过和球囊无法扩张的病变进行更多的斑块修饰，以确保后续器械通过病变，并保证支架充分扩张。消蚀斑块转变为斑块修饰。

特殊适应证：

口部病变（分叉病变分支开口）；

无保护的左主干病变；

慢性完全闭塞（CTO）病变；

支架内旋磨：非常规的补救性操作。

冠状动脉内旋磨术中国专家共识2016

适应证：

血管内膜严重钙化病变；

球囊无法通过或无法充分扩张的病变；

特定适应证（术者经验丰富+心外科支持）；

无保护左主干病变：1.25开始，分段旋磨。血动力学支持；

开口病变：包括分叉开口，斑块消蚀策略。大腔GC内启动；

严重左心功能不全（LVEF＜30%）：相对禁忌证，1.25开始，分段旋磨；

弥漫病变（病变长度≥25mm）：相对禁忌证，分段旋磨；

成角病变：容易嵌顿、穿孔，60-90°相对禁忌证，1.25开始，分段旋磨；

CTO病变：MC交换旋磨导丝，确认导丝位于真腔，磨头从小到大；

球囊预扩后出现夹层的病变：1.25开始，分段旋磨；

支架置入后即刻旋磨：非常规的补救性操作，容易嵌顿，反复多次旋磨。

禁忌证：

旋磨导丝无法通过的病变；

明显富含血栓的病变：容易无复流/慢血流；

静脉桥血管病变：容易发生血管栓塞/无复流；

大于90°的成角病变：容易嵌顿、穿孔、导丝断裂；

严重螺旋性夹层：容易嵌顿、穿孔。

慕朝伟教授的附加建议：

如果面对病变还在犹豫该不该旋磨。YES!

主动的计划旋磨比被动旋磨效果更好。

旋磨处理RCA/优势LCX时，备好临时起搏器。

没有老司机指导 。NO!

心功能欠佳患者的主要供血血管。NO！

来源:医心网

编辑：Nana