如何规范心电图运动负荷试验问答(2)
发布于:2003-12-19 10:37
4.终止运动试验的指征有哪些?
(1)绝对指征:
①随运动负荷的增加收缩压较基线水平下降>10mmHg的,伴随其他缺血证据;
②中重度心绞痛;
③出现神经系统症状如:共济失调、头晕、接近晕厥;
④灌注不良的征象:发绀、苍白;
⑤出现影响监测BCG及收缩压的技术故 ;
⑥受试者拒绝继续运动;
⑦持续室性心动过速;
⑧无病理性Q波的导联出现ST段抬高≥1.Omm(V1及aVR导联除外)。 (2)相对指征:
①随运动负荷的增加收缩压较基 线水平下降>10mmHg,不伴随其他缺血证据;
②ST段或QRS波的变化如:ST段过度压低(水平或下斜型ST段压低>2mm)或运动诱发的明显电轴偏移;
③除持续性室性心动过速外的其他心律失常如:多形室早、短阵室性心动过速、室上性心动过速、心脏传导阻滞或心动过缓;
④疲乏、气短、耳鸣、腿痉挛;
⑤出现束支阻滞或不能与室性心动过速相鉴别的室内阻滞;
⑥进行性胸痛;
⑦高血压反应(收缩压> 250mmHg(或)舒张压>115mmHg)。
5.运动试验有哪些主要并发症?
(1)心脏并发症:
①缓慢性心律失常(窦性、房室交界性、室性、房室阻滞、心脏骤停);
②猝死(室速或室颤);
③心肌梗死;
④充血性心力衰竭;
⑤低血压休克。
(2)非心性并发症:骨骼肌损伤。
(3)其他:严重乏力、头晕、晕厥等。
6.如何减少运动试验并发症?
为减少运动试验并发症,应在运动前仔细询问病史及查体并在运动中严密观察病人症状,监测心电图和血压。严格掌握运动试验禁忌证。不稳定心绞痛发作后,应至少在患者无静息胸痛发作或其他缺血证据或心力衰竭48-72小时后进行运动试验。无并发症的急性心肌梗死5-7天后进行运动试验是明智的。有左室流出道明显梗阻者进行运动试验危险性明显增加。有选择地让合适的病人进行低水平运动对评价左室流出道梗阻的严重程度很有价值。未控制的高血压是运动试验的禁忌证。患者运动前测血压,收缩压≥ 200/110mmHg时应休息15-20分钟后再测血压,如血压仍高,则应推迟运动试验,直至血压良好控制。
运动试验前应准备好抢救措施。运动试验室应备有急救车、除颤器、必要的心血管抢救用药如治疗快速心律失常、房室阻滞、低血压、持续心绞痛的药品。对高危患者如评价致命心律失常药物疗效时应建立静脉液路。抢救丁器设备应定期检查。预先制定好一旦发生心脏急性事件时的处理方案如病人的转运及进入冠心病监护病房的通道。
来源: 医心网