一个新的研究显示GP IIb/IIIa抑制剂能谨慎的用于80岁以上的行PCI治疗的高龄患者，尽管出血的危险有所增加，住院时间延长。但在这一高危人群中还需要随机的临床试验以证实是否效果大于出血的风险。 来自Royal Oak William Beaumont医院的H Mehrdad Sadeghi医生和同事分析了1998年1月至2001年6月间Beaumont地区14308例择期或急诊PCI治疗的患者中年龄在80岁以上的1392例患者的出血并发症和临床预后。作者指出GP IIb/IIIa抑制剂在80岁以上的老龄患者中应用的数据不充分，因为老龄患者通常被排除在该药物的随机临床试验外。 该研究发表于2003年8月的美国心脏学会杂志上。 GP IIb/IIIa抑制剂在老年患者中使用的谨慎乐观态度 他们报道说根据操作者的选择习惯33%的年龄大于80岁的老年患者接受了GP IIb/IIIa抑制剂治疗，“最常用的药物是eptifibatide (73%)，阿昔单抗用于剩下的患者中。 在手术过程中，和不使用GP IIb/IIIa抑制剂治疗的患者相比，使用GP IIb/IIIa抑制剂治疗的患者更可能使用支架治疗，更可能为多支血管病变。他们也更可能有消化道系统疾病以及穿刺部位出血，尽管需要输血的出血事件两组没有显著差异。 非Q波心肌梗死在GP IIb/IIIa抑制剂治疗组更多见，住院中位数时间在GP IIb/IIIa抑制剂组延长一天。但住院期间死亡率在两组患者中类似。作者指出GP IIb/IIIa抑制剂组有更高的心肌梗死发生率并不令人奇怪，因为这些患者也更可能有多支血管病变，更可能发生急性冠脉综合症。 在美国由于80岁老龄患者组人群采取PCI治疗的患者数量不断增加，因此评价GP IIb/IIIa抑制剂在该组人群中的安全性和有效性的随机试验是必要的，Sadeghi等总结说。同时该药物在“严格和保守的分析后”可以谨慎的用于80岁以上老龄PCI治疗的患者中。 现实情况 在同时伴发的编辑述评中，弗吉尼亚大学的Michael Ragosta医生指出Sadeghi等研究的一个有力之处是它代表了“现实的一组患者”并对“根据随机临床试验结果难以取舍的临床医生大有帮助”。 Ragosta指出该研究并没有充分的证实有效性，并忽视了病变类型和复杂程度，而这些可能有助于医生从该研究中得出更好的结论。同时该研究主要是关于eptifibatide的研究，“如果有更多的患者使用阿昔单抗或tirofiban治疗，结果可能有所不同。” 重要的是应该记住生存率“不太可能是老年患者研究中最重要的预后因素，”Ragosta说，“80多岁的患者一般更倾向于选择能改善生活质量的手术而不以延长生存为选择标准。” 尽管随机试验结果能满意的回答关于应用GP IIb/IIIa的PCI治疗后的不良事件和生活质量问题，但这些试验“可能永远不会实施，”Ragosta说。直到有更多的注册登记数据来支持Sadeghi等的研究结果前，“GP IIb/IIIa抑制剂似乎能安全的选择性的用于80岁以上的老龄PCI治疗的患者，”Ragosta总结说。