在最近一项研究中，研究人员发现在隐静脉桥病变手术后进行β射线照射，可以有效减低发生原位再狭窄以及支架内再狭窄的几率，从而减少需要进行狭窄再通的人群比例。他们认为这是一项在PCI方法治疗隐静脉桥病变术后可行的、安全的和具有临床价值的预防再狭窄技术。 再此之前，仅有一项SVG-WRIST研究评价了放射治疗在隐静脉桥病变治疗中的作用，它所采用的是γ射线。本次研究是首次采用β射线的相关研究。 克莱格.斯通博士作为文章的第一著者，将在2003年8月1日出版的《美国心脏病杂志》上发表他们的全文。 支架内再狭窄病变将合并更高心脏不良事件（MACE）发生率： 研究者们用12个月的时间观察了来自美国和欧洲8个中心的49名患者，所有的患者都成功的采用PCI方式进行了单支隐静脉桥内原位或支架内再狭窄病变治疗。所采用的仪器是RDX近接放射治疗导管（Radiance Medical System公司，加州），仅有两名患者在围手术期发生了非Q波心梗，他们都是支架内病变的患者。 在12个月后行冠脉造影进行随访，主要心脏不良事件（MACE）在支架内病变中的发生率远高于原位病变的发生率，有80%的支架内病变患者和23%的原位病变患者接受再次支架置入。但没有病人合并早发或迟发的支架内血栓。 附表：放射治疗后支架内与原位病变发生再狭窄的几率比较： 事件 原位病变％ 支架内病变％ P 死亡 8.3 4.0 NA Q波心梗 0 4.0 NA 非Q波心梗 0 12.0 NA 靶血管病变 4.2 36.0 0.01 靶血管再通 8.3 36.0 0.02 主要心脏不良事件 12.5 48.0 0.007 斯通博士总结道：“由于此次研究的样本量偏小，且没有同时进行对照组的观察，因此研究的结论还有待于更大规模试验来证实，尤其是当应用药物洗脱支架时的效果。由于目前药物洗脱支架已经被应用于隐静脉桥病变的治疗中，因此这一研究将变得十分有意义。我们对其前景十分看好。” 近接放射治疗研究显示：冠脉架桥术（CABG）是γ射线治疗失败后的最佳补救方法： 在同一期《美国心脏病杂志》中，由Thosaphol Limpijankit等人完成的另一篇文章给出了对225名近接放射治疗失败患者的长期观察结果。放射治疗失败指的是一系列临床情况的综合结果，包括死亡，Q波心梗，迟发栓子形成，靶血管再通以及一年随访的总阻塞率。 被观察的患者来自于GAMMA-I研究的参加者，以及GAMMA-II和SCRIPPS III研究的登记参与者。 Limpijankit等报告总共有233名患者发生了放射治疗失败，其中8人死亡。在225名生存者中，154人进行了再次PCI治疗，54人接受了冠状动脉架桥术（CABG）治疗，另有17人通过药物进行控制。没有人接受再次近接放射处理。在随访中发现，PCI组中需要血管再通患者比率以及总心脏不良事件发生率远高于CABG组，前者是36.4%，后者为7.4%，p<0.002。另外，CABG组中的患者具有较高比例的无并发症生存状态，为92.6%。 因此，研究人员们认为，在新型技术，如药物洗脱支架等的效果尚未得到认可和证实的情况下，对近接放射治疗失败的病人进行冠状动脉架桥术（CABG）是最为安全有效的补救方法。