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老年病人进行冠脉搭桥手术是安全有效的

发布于:2003-10-20 21:39    

根据一篇即将发表于10月号的美国心脏病学院杂志上的文章,心脏学家们认为对于老年病人来说,冠脉搭桥手术更为有利。 研究表明,年龄超过75岁的人群进行心脏冠脉搭桥手术的成功率与年轻人无异,它能够显著的提高他们的生活质量。包括提高他们的运动能力以及减少心绞痛发作的频率。 


美国堪萨斯城密苏里大学的John Spertus医生是此次研究的主要负责人,他指出,从70年代起,接受冠脉搭桥的老年人已经增长了40%,许多地方已经超过了60%。 在接受Heartwire采访时他说:“没有证据表明老年患者在接受冠脉搭桥手术时更危险,人们也从没有评价过这样做对他们的益处,我们此次研究的目的就是为那些心存偏见的学者们提供信息与数据。” 年龄超过75岁时身体恢复速度减慢: 此次研究于1999年2月到2000年8月间进行,共观察了堪萨斯城Mid America心脏病中心的690名患者,其中156人年龄超过75岁,这一组的平均年龄为79.2岁,75岁以下年龄组的平均年龄为62.8岁。学者们通过问卷和电话采访的方式对全部患者进行了为期一年的随访并统计数据。 一年后,两组在重获身体机能及生活质量指数(Qol index)上得分相等,尽管75随以上组重获机能的速度要慢一些。最重要的是,两组人群在心绞痛缓解的速度上没有差别,都在大约三个月时获得了明显的改善。 研究显示高龄组确实合并有更多的围手术期并发症,Spertus说道:“高龄组的确易于合并暂时性或永久性的神经系统损害以及肾衰。尽管两组在围手术期死亡率均为3%,但老龄组一年期死亡率上升为11%,而低龄组仅为5.4%。这说明,随着时间的推移,老龄组的死亡率上升更为明显。但重要的是,两组在一年期时的生活质量与生活状况是相当的。” 眼光应放在生活质量上: Spertus说道:“在手术之前,这些老人的生活受到很多限制,即使这样,心绞痛也会频繁发作。而在手术后,他们所受限制明显减少,而且在术后3-4个月后,心绞痛也得到了有效的缓解。他们在手术中得到了和年轻人一样的益处,只是恢复时间稍长而已,我们因该把眼光放得更远一点。” Spertus非常赞同纽约哥伦比亚大学Matthew Maurer教授的观点,后者在一本人口老龄杂志上探讨了对老年人的治疗问题,并阐述了相似的观点。Maurer认为,生活质量的改变应该成为评价老龄患者进行冠脉搭桥手术与否的新标准。Spertus说道:“我们的干预是想让那些老人过得更好,让他们可以不受心脏的制约。我们的数据正好提供了这样的证据。” 此次研究仅仅针对与冠脉搭桥手术的优点,并未将CABG术与其它治疗方式进行比较,Spertus认为这是下一项重要的工作。 在先前进行的一项研究中,美国耶鲁大学的Artyom Sedrakyan等人观察随访了148位在耶鲁大学Haven医学中心进行主动脉瓣或二尖瓣手术的病人,结果显示,尽管有一定风险,年龄并未成为术后提高患者生活质量的阻碍。文章的全文发表在2003年10月1号出版的《循环》杂志上。学者们目前普遍认为,应该对老龄病人进行适当的教育,告诉他们冠脉搭桥手术或是瓣膜手术的风险以及其能够带来的好处,应帮助病人做出最适当的选择。



来源: 医心网
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