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CABG术前应用普伐他汀能够减低系统验证反应与术后出血量

发布于:2003-10-27 19:22    

一项刚刚结束的小规模,随机研究显示,在冠脉搭桥手术前应用普伐他汀能够显著的减低系统性验证反应水平以及术后出血量,实验组数据与安慰剂对照组具有显著性差别。学者们将在2003年度加拿大心脏病年会上对这一新发现进行具体阐述。 


巴西Grande do Sul心脏病研究中心的Guaracy F Texeira博士说道:“我们认为普伐他汀是通过保护上皮细胞免受损伤这一方式来减低CABG手术后的炎症反应水平以及纵膈的出血量的。” 设计巧妙的炎症反应模型: 无论是CABG手术后的炎症反应还是动脉粥样硬化引起的炎症反应,其本质都是上皮细胞因损伤而活化所导致的。Texeira说道:“在两种情况下,血浆C反应蛋白(CRP)以及细胞因子的水平都会升高。普伐他汀能够明显的减低LDL的水平,但其抗炎效果则并不明确,我们正是通过这次实验对其进行了评估。” 学者们希望评价普伐他汀在CABG术后炎症反应的水平,后者被认为是一个急性炎症反应的良好模型。共有20名患者参与了此次研究,他们被随机分组,其中10名患者分别在术前36小时和12小时接受80mg的普伐他汀,另有10名患者接受安慰剂,作为对照组。研究人员在术前和术后6小时测定被试们的血浆C反应蛋白,肿瘤坏死因子阿尔法(TNF- ),白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8)以及纵膈丢失血量。那些患有急性感染,有过心梗病史,术前长期应用阿斯匹林和降脂药物的患者均被排除在观察范围之外。 


Texeira等得到的结果显示,肿瘤坏死因子 的水平在术前和术后没有显著性差别,IL-6在两组中都有显著增加,但在两组间没有显著性差异。但是,IL-8的水平则显示出了很大不同,在对照组中的水平远远高于药物组。 附表:CABG术前应用普伐他汀与对照组白介素-8在术前与术后水平比较 观察终点 普伐他汀 对照组 p 术后6小时IL-8水平(pg/mL) 144 (122.5-220) 600 (38-730) 0.017 在术前,基线C反应蛋白水平在药物组中是高于对照组的,但在应用了普伐他汀后,术后六小时的血浆水平反而明显低于对照组。 附表:CABG术前后应用普伐他汀与对照组CRP水平比较 中位CRP水平(mg/dL) 普伐他汀 对照组 p 术前 9.9 (7.0-15.6) 5.0 (5.0-9.3) 0.015 术后 62 (38.7-73.6) 109.0 (104.0-112.0) 0.004 最后,纵膈出血量在药物组中也明显少于对照组。 


附表:纵膈出血量比较: 观察终点 普伐他汀 对照组 p 纵膈失血量(ml) 600 (395-835) 990 (800-1070) 0.019 鉴于在此次研究中得到的数据,学者们认为普伐他汀有着明显的抗炎效果,它对上述过程和因子的影响已经不仅仅是其降脂作用的体现,而是其抗炎作用在发挥效力。



来源: 医心网
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