首都医科大学附属北京朝阳医院 杨新春 郭军 王乐丰 等

【摘要】目的 研究急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠状动脉（冠脉）无复流病人的左室功能。方法 自1999年1月至2002年10月，回顾性分析北京朝阳医院心脏中心497例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI支架置入即刻，在无影响血流的血栓、拴塞、夹层、痉挛情况下，冠脉造影前向血流≦TIMI2级为无复流，TIMI3级为正常血流。冠脉无复流患者58例，利用EXCEL随机函数，由其余439例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取60例，为正常血流组。结果 无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS有显著性差异（p<0.05）。正常血流患者术后2周WMS改善，LVEF、CI、SVI增加（p<0.05）。正常血流合并心功能不全的患者术后2周LVEF、CI、SVI增加（P<0.05），LVEDV、LVESV（p<0.01）减少；而无复流合并心功能不全的患者LVEDV、LVESV增加（p<0.01）。结论 无复流患者的心肌损害严重，梗死或濒临坏死的心肌范围广泛；室壁运动恢复较慢和局部心肌功能不良；左室舒缩功能降低。
【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；无复流；左室功能