在美国心脏协会年会上发布的一个新研究显示，降低心血管疾病多种危险因素计划在低收入人群和少数民族人群中也能取得和相对富裕人群相似的效果。 

该研究的首席研究者来自斯坦福研究和疾病预防中心的William Haskell解释说，“对于那些社会经济地位低的人群，主要是少数民族患者，目前很少有临床试验来研究这些患者能否从我们现在的多危险因素降低计划中获益。” 在为期一年的心脏疾病改善计划（HDOM）中，Haskell和同事的研究显示和那些仅接受“常规治疗”的患者相比，接受干预的患者心血管病主要危险因素如LDL-C和血压水平都显著降低。Haskell说，“我们研究表明人们不应该将教育和医疗资源的缺乏和知识和动力缺乏混为一谈。 在免费诊所和无家可归者收容所中入选病人 该研究在圣特拉门脱的免费诊所和无家可归居收容所中入选了149例研究对象，他们是心血管疾病高危患者，按照2:1的选择偏倚将他们分为干预组和常规治疗组。高血压是最常见的危险因素（70%的患者有高血压），其次是高脂血症（67%）和2型糖尿病（54%），所有的患者中西班牙裔占57%，亚裔占10%，非裔美国人占7%，高加索裔占16%，10%为其它少数民族。 干预措施是“那些在享有医疗保险的中等阶层和高收入阶层患者中证实有效的由医生决定的，护士和饮食营养师参与的治疗措施。”Haskell说。患者在为期一年的研究中平均随诊6次，在随诊时接受生活方式和根据当今美国治疗指南决定的主要危险因素治疗建议，并试图将这些措施尽量简单化。例如采用指尖血检查测定血糖和血脂以避免患者等待实验室检查结果，并能立即给予药物治疗，Haskell说。 

研究者采用研究对象的语言与其交流有助于试验的成功 该研究成功的一个关键因素是卫生专业人员能使用患者各自的语言和患者进行交流。这对“整个研究取得成功有好处”，Haskell说，因为45%的研究对象并不说英语。该研究的主要研究终点是收缩压和LDL-C的变化，次要终点包括营养和体力活动积分改变。 心脏疾病改善研究结果 结果 干预组 常规治疗组 p 总胆固醇 mg/dL 184 199 0.01 LDL-C, mg/dL 104 116 0.01 TC/HDL-C比 4.2 4.8 0.001 甘油三酯, mg/dL 174 193 0.06 空腹血糖, mg/dL 129 142 0.01 收缩压, mmHg 128 137 0.001 舒张压, mmHg 77 81 0.001 体力活动积分 7.9 11.6 0.02 营养危险积分 13.0 14.7 0.02 不要再说我们对这些患者无能为力 “很多人认为在这些患者中开展多危险因素降低计划太困难，我们的想法是让科学和证据来说话，而不是想当然的认为我们对这些患者无能为力，”Haskell说，“我们迫切需要找到一个有实际意义的、高效益费用比的治疗措施，并将这些有效的措施提供给那些需要治疗的高危低阶层患者。” Haskell说一个将该研究结果推广的主要障碍是“该系统的建立使得投资回报失去了地位”。真正的挑战是该计划需要多数医生的能动性，他说，“但是这将需要政府某种社会保障计划。” 急诊室治疗策略的转变 “我们研究显示高危个体的证实可以通过很低的费用来实现，并能通过特定的干预措施入生活模式调整来改善，而且是很便宜的。”

目前的状况是低阶层人群一般是在需要治疗时在急诊室治疗，Haskell指出，“我们需要将这一工作转移到院外患者服务上，在整个社区范围内开展治疗，并由受过良好训练但费用低的团队如护士、营养师和健康教育者而不是医生来开展。”