根据加拿大学者们的最新研究，COX-2抑制剂与许多传统的非甾体类抗炎药一样，能够使患者的心衰情况恶化，如果有可能，应该避免使用。

作为首个评价COX-2抑制剂对心衰患者安全性的研究，Dalhousie大学的Davinder Jassal教授和他的同事们发现COXI-B抑制剂与更为频繁的再住院率相关。Jassal在接受HeartWire采访时说：“患有骨关节炎或风湿病的患者，当同时合并有3-4级的心衰时我们通常不会给予他们传统的非甾体类抗炎药，因为这会加重心衰的程度。我们会要求风湿病专家们在此时咨询心脏病专科医生以调整用药，比如改用对乙酰胺基酚。通过我们的研究，我们认为对于COX-B抑制剂也应该采取同样的策略，我们不应该为此类患者处方COX-B类药物，以免加重他们的心衰。”

但是，他和他的同事们没有发现COXI-B会导致非致命性心梗或死亡发生率的升高，他指出：“我们的研究为最近关于COX-B抑制剂究竟是否会导致缺血性心脏疾病的恶化给出了合理的，科学的答案。”

Jassal等应用Nova Scotia设计的前瞻性疾病控制数据库来评估最近两年中出院时的诊断中含有心衰的全部患者。在这段时间内，共有6850名患者因心衰入院治疗，可以将他们分层为三组，分别为先前接受但出院后不接受COX-B治疗（387人）；先前接受且出院后继续接受COX-B治疗（116人）；和从未接受过COX-B治疗者（6347人）。患者们的情况通过一些具体参数来评估，包括住院天数，院内死亡率，重新出现的心衰，重新出现的心梗以及各种原因的死亡。

各组的表现基本，Jassal说唯一可以确认的是COX-B抑制剂不会增加血栓性心脏病的发生率。然而他指出，大多数患者都在同时接受着抗血小板治疗，也就是说这一治疗抵消了COX-B的一部分副作用。由于样本量太小，Jassal认为目前无法做出准确的判断，需要进一步研究来证实。

数据显示出院后继续使用COX-B治疗的人群在再住院率方面比其它两组有显著增加，我们可以从下面的表格中看出。（患者们接受的COX-B制剂为celecoxib，西乐葆，辉瑞制药和rofecoxib，万络，默克制药）

附表：三组患者复发心衰的比较

分组	出院后停用		始终使用		从未使用	p
剂型	Celecoxib	Rofecoxib	Celecoxib	Rofecoxib
复发心衰例数	28	25.7	32.5	35.5	22.0	<0.05

COXIB制剂对肾功的影响也许是其导致心衰复发的原因：

Jassal等认为也许是COXIB制剂与传统的NSAIDS类药物一样对肾脏功能有影响，而导致了慢性心衰患者的代偿机制失调，从而加重或发生复发心衰。这一假设是基于对肌酐水平的监测而得出的，他说，出院后停用组的肌酐为120mmol/L，始终使用组为130mmol/L而从未使用组的肌酐水平仅为100mmol/L。

他指出研究的主要缺陷在于样本量比较小，但是人群组成还是反映了临床中的实际情况的。他认为应该进行一次更大规模的研究以明确整个过程。

来源： 医心网