新发房颤预示ACS患者将出现并发症
发布于:2003-11-04 03:14
研究表明，在急性冠脉综合症（ACS）患者中的新发房颤预示着远期并发症的出现。此项名为GRACE的注册研究观察了1999年4月至2001年9月间的21785名注册病人，旨在评价和比较急性冠脉综合症患者合并新发房颤时与无房颤时的临床表现。
研究的主要负责人，美国密执根大学的Rajendra Mehta博士说道：“在两组患者中分别采集数据非常重要，以前所有的研究都是将病人放在一起，而我们是将他们分开处理和比较，这样就能将那些先前有过心房纤颤病史和急性心梗病史的人群单独处理了。”
研究共观察了21785名患者，所有入选者都合并有急性冠脉综合症（包括心梗或者不稳定性心绞痛）。在人群中，1700名（7.9%）先前具有心房纤颤病史，1221（6.2%）为新发房颤。研究比较了临床处理以及在医院期间的临床表现，为时两年。
在ACS组中，所有院内并发症的发生率都比无合并房颤组高，包括死亡率。尤其是那些合并新发房颤的，它预示着再次心梗，心脏猝死，肺淤血，出血以及中风的高发性。这组患者的死亡率（15%）也明显高于其它两组，其中无心房纤颤组为4.6%，既往房颤组为9.1%。
寻找新发房颤：
Mehta博士说道：“无论何种形式的房颤都预示着更坏的临床表现，但当我们把它们从既往房颤组和在心梗中出现的房颤组分开处理时，我们发现新发房颤预示着更差的预后。”
尽管所有现存的房颤都会对预后产生不良影响，Mehta仍强调，新发的房颤才是最严重的。他说：“我们常在ACS的患者中发现新近发生的房颤，这意味着更重的缺血负担。也预示着更大面积的心脏组织受损以及心肌供氧不足。”
研究还发现在ACS患者中，最易发生新发房颤的人群是那些曾罹患心衰和心绞痛老年人和妇女，妇女还表现为高发的既往房颤史，约为40%。
Mehta指出临床医生必须对新发房颤给予足够的认识和关注，因为对它的控制能够有效的减少院内并发症，他说：“他们是高危患者，我们必须在治疗上更为积极，对于他们来说，导管介入治疗以及抗凝药物也许是非常好的选择。”
Mehta说他们下一步是继续收集相关数据，有些短时发作的心房纤颤患者在自动转复后离开了医院，这部分数据没有被Mehta等归纳在内，他说：“这是我们先前研究的一点遗憾，我们下一步就是重新评估这部分病人的情况，给出更可观的结论。”
来源： 医心网
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