根据两项最新的研究，心脏再转复治疗的用途可能比人们开始时预期的范围要大，而且单独的左室起搏可能与双腔起搏的效果相同。这两个研究的全文将发表在2003年12月17日出版的美国心脏病学院会刊上

在窄QRS波患者中同样有效：

在第一个研究中，CRT设备显示了其在窄QRS波患者及左束支传导阻滞患者中的非凡功效，先前，它仅被证实对严重心衰且QRS时程延长的患者有效。

来自意大利Belcolle医院的Augusto Achilli教授是这项研究的主要负责人，他解释道先前CRT设备仅被应用在恶化性心衰患者以及QRS时程延长的患者，这些患者心电图上QRS时程的长度常大于120-150毫秒。CRT能够应对这种异常是因为CRT纠正了心肌不正常的收缩和释放过程，后者的异常常会导致左束支传导阻滞一类的心室间传导不良。但他指出，电生理变化只是非同步化的一个粗略表现，非同步化同样可以出现在严重心衰患者身上，并合并不完全的左束支传导阻滞，也就是通常所讲的“窄QRS”。

为研究CRT设备是否能够使窄QRS波患者受益，学者们对52名严重心衰的患者进行了双腔顺序起搏CRT治疗。他们被分为两组，以QRS时程大于或小于120毫秒为界。结果显示两组患者在通过纽约心脏病学会心衰评级，左室射血分数，左室收缩末期和舒张末期直径及二尖瓣返流评价时均显示从中受益，同时两组患者的运动耐量也均有所提高。

研究人员称这是第一个显示QRS时程小于120毫秒的患者能够从CRT设备中受益的研究，他们总结道：“这一研究说明在选择患者是否需要CRT设备时，不应简单的通过心电图进行判断，而应该评价左室的舒缩功能。”他们还计划进行进一步研究以证实这一点。

在一篇随文评论中，来自约翰斯.霍普金斯大学的David Kass教授认为Achilli等人的研究有其价值，但为窄QRS征的判断带来了一些混乱，它既对先前的事实提出了疑问，又没有通过有力的证据来说明。他建议进行更多研究来证实机械性非同步化是心衰恶化的根源。

左室起搏便足够了么？

在另一篇文章中，来自德国Magdeburg大学的Angelo Auricchio教授等发现单独的左室起搏便可以达到双腔起搏的效果，其同样能够显著提高心衰合并长QRS时程患者的运动耐量以及生活质量。

Auricchio教授说道：“传统的CRT工作方式是双腔起搏，而我们发现单腔起搏效果相当，至少在三月期时，正常窦率及室间传导阻滞的患者反映很好。”

他们同时指出先前的研究总是将NYHA功能分级低于二级的人群排除在外，认为这部分人群不会受益太多，因此他们此次选择了NYHA II级的患者来进行研究，并发现他们能够从左室起搏中受益。

这个名为PATH CHF II的单盲，随机，对照研究旨在评价心房－再同步左室起搏对稳定的NYHA II级合并QRS时程大于120毫秒的患者的效果。总共有86位患者接受了观察。学者们首先通过QRS的时程对患者进行分层处理，分为大于150毫秒和小于120毫秒两组，在三个月时评价激动起搏与非激动起搏。

结果显示长QRS组左室起搏的患者在运动耐量，心衰严重程度以及生活质量方面均显著提高，但在短QRS组则没有出现这些提高。心衰的严重程度是通过运动氧耐量峰值来评价的，这在常QRS组中提高的程度几乎为对照的两倍。运动耐量则提高了6分钟，约47米。生活质量是通过Minnesota调查问卷来评估的，实验组的平均分为8.1分，比接受恩那普利治疗心衰的患者高了近5分。学者们指出这些指标的提高程度与接受双腔起搏患者的反映相当。

学者们总结说单纯左室再转复对长QRS时程的心衰患者具有显著的效果，无论其NYHA分级高低。更长期的随诊观察将有利于发现更有益的效果。

评价同步与否的最佳工具：

Kass教授认为随着CRT设备在心衰治疗中作用的发展，最重要的事情便是如何选择病人。他说：“QRS时程为我们指引了最初的方向，但我们需要更详尽的指标来判断机械性非同步化，这一工具的选择将影响我们今后的所有工作。我认为这一指标的出现不会太远了，只是需要我们观察更多的病例，进行更深入的研究。”