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胸疼患者中即使肌钙蛋白临界性升高仍预示该组患者为高危亚组

发布于:2004-02-02 09:44    

一个新研究结果提示,肌钙蛋白T临界性的升高仍能预示可疑心肌缺血患者有较高的不良事件发生率。该研究发表在2004年2月1日的美国心脏杂志上,主要作者来自巴尔的摩约翰霍普金斯医学研究所的Charles A Henrikson教授说,胸疼患者中肌钙蛋白T的临界性升高通常被认为意义不大,但最近发表的多个不稳定型心绞痛大型临床试验的回顾分析表明肌钙蛋白T的临界性升高也预示预后不良。研究者指出因为这些研究入选的患者经过了慎密选择,均为高度怀疑为冠心病的患者,本研究他们入选的研究对象范围更广,诊断不明确。

本研究中研究者试图分析肌钙蛋白T临界性升高在急诊室中可疑心肌缺血患者中的预后价值,入选了428例患者,观察患者住院期间的病情,并随访至出院后4个月。结果显示299例患者肌钙蛋白T水平正常(<0.01 µg/L),76例肌钙蛋白T水平临界性升高(0.01 to 0.09 µg/L),53例肌钙蛋白T水平明显升高. (>0.1 µg/L)。肌钙蛋白水平临界性升高和明显升高的患者年龄更大,男性居多,但在冠心病危险因素、冠心病病史和种族方面和肌钙蛋白水平正常的患者没有显著差异。在校正了可能的混杂因素后,肌钙蛋白临界性升高组患者的死亡、心肌梗死和再血管化治疗比率的联合终点事件发生率显著高于肌钙蛋白正常组(p=0.004)。

4个月时的无事件生存率,在肌钙蛋白正常组为95%,临界性升高组为90%,明显升高组为77%。

在住院期间,肌钙蛋白正常组和临界性升高组患者行心脏辅助检查的比例相似(分别为58%和59%),而87%的肌钙蛋白明显升高组患者行进一步的心脏检查,表明肌钙蛋白正常组和临界性升高组患者医疗措施使用上相似。作者说“这证实医生一般不认为肌钙蛋白临界性升高患者的危险性高于肌钙蛋白正常的患者。”

作者最后总结说,“肌钙蛋白T轻度升高的胸疼患者不良事件危险性增加,需要进一步的研究来确定该危险的范畴和该组患者的最佳治疗策略”。



来源: 医心网
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