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无创动脉粥样硬化评价能准确的预测心梗

发布于:2004-03-16 13:24    

Rotterdam研究显示,对非冠脉血管动脉粥样硬化斑块的四种测量及评价能够独立和准确的预测心梗的发生。

     研究由鹿特丹Erasmus医学中心的Irene Van Der Meer教授领导,研究的全文发表在2004年3月1日出版的《循环》杂志上。他们称对颈动脉,主动脉和双下肢血管动脉粥样硬化斑块的测量对心梗的预测非常有效,这些测量便宜,无创且易于操作。他们指出:“这些看似粗糙的评价实际上是对心梗危险的良好预测,因为像颈动脉内膜厚度测量(IMT)等手段本身就是评价动脉粥样硬化最直接的手段。”

    在先前的一些研究中,这些测量常与冠脉钙化和其他心血管疾病危险度联系在一起,并为冠心病的危险提供了可靠的信息。Van der Meer等进行了关于这些指数与心梗关系的回顾性研究。Rotterdam研究的总病例数为6389名年龄大于55岁的患者,他们全部接受颈动脉,主动脉和双下肢动脉粥样硬化情况的筛察。学者们特别检查了颈动脉斑块,颈动脉IMT,主动脉的钙化沉积和双下肢的动脉收缩压比例(踝肱指数)。他们将患者们分为无,轻度,中度和中度动脉粥样硬化,并通过电脑对这四种检查的数据进行了统计和分析。

    所以的单项动脉粥样硬化检查,包括斑块和IMT检查都是急性心梗的准确预测因子,大约发生在4%(258)的患者中。下肢动脉粥样硬化检查的预测性稍弱,但四种的联合指数是最准确的。所有检查都能够独立预测心梗以及各种心血管疾病。

附表:动脉粥样硬化严重性与心梗发生危险度间关系

 动脉粥样硬化评价  轻度  中度  重度
 颈动脉斑块  1.19   1.28  1.83
 颈动脉IMT  1.56  1.63  1.95
 主动脉粥样硬化斑块  1.06  1.81  1.94
 下肢动脉粥样硬化  1.12  1.55  1.59
 联合粥样硬化指标  1.28  1.71  2.77
   
     与IMT和AAI相比,对主动脉和颈动脉斑块的测量在心血管疾病中并未被扩展研究过。但作者指出,这些原始的但直接的数据在心梗的预测上却十分准确。他们建议说:“为了合理的对心梗危险进行分层,非冠脉血管的评价是非常关键的,他们能够反映机体的炎症反应水平。”但是,在Rotterdam研究中进行的四项评价仍然需要进一步完善,Van Der Meer等正在进行一项比较冠脉血管动脉粥样硬化水平与非冠脉血管动脉粥样硬化水平的研究,以明确其具体意义。



来源: 医心网
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