多数患者中高血压和关节炎合并存在，多个关节炎药物能影响血压的控制甚至能导致高血压。Frederick Wolfe教授报告说rofecoxib (Vioxx®, 默克公司)和水肿以及血压升高的危险有关，但是celecoxib (Celebrex®, 辉瑞)以及非甾体抗炎药（NSAIDs）则没有这种危险。在评论中伦敦的Janet E Pope教授指出最近的类风湿性关节炎的研究发现19%的患者没有血压的记录，37%的高血压患者没有有效的治疗。

使用COX抑制剂和NSAIDs和不使用这两种药物的比较研究

Wolfe的分析发表在2004年6月的风湿杂志上，研究发现celecoxib或NSAIDs并不最近高血压或水肿的危险，但是rofecoxib则使水肿和高血压的危险增加，水肿危险是23.3%（非使用者是18%），高血压是23.2%（非使用者是15.2％）。这种效应在高血压患者中更为明显（包括被控制的高血压）。

该研究由辉瑞公司发起，研究数据来自于一个长期随访研究。本分析包括了8538例患者（RA为77.9%，骨性关节炎为22.1%），药物使用情况为NSAID (n=2863)、 rofecoxib (n=991)和celecoxib (n=1525)，非使用者有2863例。研究者使用患者报告的血压增加或血压控制的困难来评价血压的是否稳定，即实际上并不测定血压，数据来自问卷答案，比如“感觉到血压有所增加吗？”和“控制血压有难度吗？”同时确定患者使用的降压治疗并将治疗的使用和血压报告比较。

水肿和高血压是研究终点

Wolfe说，“本研究目的是研究COX-2选择性抑制剂celecoxib和rofecoxib的特点，并和非选择性的NSAIDs以及没有使用这些药物的患者比较。”结果表明rofecoxib水肿的发生率是非使用者的1.37倍(p<0.001)。NSAID 或celecoxib使用者水肿发生率和非使用者没有差异，这表明rofecoxib有更高的水肿危险性。

在高血压和血压正常者中，rofecoxib和血压显著升高有关，高血压患者中的相对危险度是1.55，血压正常者中是2.08。但是增高主要发生在有高血压病史的患者中。Wolfe说血压增高程度较小，也没有观察到充血性心力衰竭。

专家呼吁重视关节炎患者中的高血压问题

Wolfe说，“由于所有使用NSAID治疗的患者都有困难发生水肿和高血压，所以对NSAID治疗期间发生这种危险的可能性做出评价是很重要的。”

在评论中Janet E Pope认为，“我们必须意识到在我们的患者中高血压是很常见的，且经常被漏诊或得不到治疗，在高血压患者中NSAIDs可能会影响到血压的控制。我们可以某些药物可能对高血压有好的或坏的影响，但是好的临床实践是这样的：意识到药物对血压的影响并密切监测血压尤其是在长期使用NSAID的早期阶段，并对血压升高做出及时的反应。”