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不稳定斑块与急性冠脉综合症

发布于:2004-07-31 08:25    

        在本届“急性冠脉综合症临床研究和介入治疗国际研讨会”上,来自澳大利亚的Am教授作了题为“不稳定斑块与急性冠脉综合症”的报告。
        冠心病总的可分为稳定性心绞痛和急性冠脉综合症(ACS)两大类。稳定性心绞痛的病变为稳定性斑块,其斑块如同一“死火山”,一般在引起冠状动脉狭笮大于60%以上时,才出现临床症状。而ACS如同一“活火山”,是在不稳定斑块基础上继发血栓形成造成的。现在新的观点认为,应从“不稳定斑块”转向“危险病人”。不稳定性斑块是指冠脉局部的情况,如斑块的颜色、钙化情况、纤维帽的厚度、脂质核的大小等。而危险病人是从病人整体炎症活动的情况考虑,常检测的代表炎症活动的指标有CRP、CD-40L等。脂蛋白a、同型半胱氨酸、总胆固醇、LDL、APo B、TC/HDL-C、hs-CRP及hs-CRP+TC/HDL-C升高,病人未来发生心血管事件的危险依次增高。危险病人的临床危险因素有吸烟,特别是年轻女性吸烟,50岁以上女性总胆固醇升高,男性胆固醇升高或HDL降低,TC/HDL>5.0。
        发现不稳定性斑块,以给与早期干预从而避免ACS,特别是冠脉完全阻塞,是目前ACS研究的热点。采用有创的方法,如冠脉内内镜超声检查,是发现局部不稳定性斑块较好的方法。但无创手段,如MIR,特别是新近问世的MSCT,前途似乎更好,此方法对诊断不稳定性斑块的价值正在积极的研究中。
        对于不稳定性斑块的治疗,目前人们热衷于采用介入治疗的方法,但应强调“介入+药物”的方法才是此类病人最佳的选择。



来源: 医心网
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