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新的肺动脉高压指南公布

发布于:2004-07-22 09:39    

根据指南撰写专家组的全体意见,新的治疗和处理肺动脉高压(PAH)指南日前正式公布,指南指出钙离子通道拮抗剂在这一逐渐恶化和经常导致致命后果的疾病中效果显著。专家组由加州大学的Lewis J Rubin教授领导,他们认为所有被怀疑患有PAH的患者都应该通过静脉依前列醇,腺苷或吸入式NO进行准确的评估,如果出现急性反应,则需接受钙离子拮抗剂的治疗(CCB)。

当供应肺脏血液的血管因先天或其它各种原因收缩时(包括充血性疾病,肝脏门脉高压,HIV感染和其它),PAH便发生了。新的指南是对04年《Chest》杂志上指南的补充,由胸科医生学会,美国心脏病学院基金会,肺动脉高压学会和美国心脏病学会以及美国风湿病学院共同赞助完成。

在新的治疗建议中,专家委员会建议特发性PAH,无右心衰竭的患者的患者应该接受钙离子拮抗剂治疗。那些对血管活性药物不敏感的患者可以不使用钙离子拮抗剂,这时华法令和抗凝剂是恰当的选择。

血管活性检测能够发现患者潜在的疾患,如硬皮病或充血性心力衰竭,这些都是导致肺动脉高压的基础病。所有PAH的患者都能从氧疗中获益,如果能够将氧饱和度始终控制在90%以上,则预后将非常不错。

对那些不适宜用钙离子拮抗剂或对CCB治疗无反应的患者,指南提供了一些变通的手段,以促进功能分级:
· 不接受CCB治疗的4级患者应使用静脉依前列醇
· 不接受CCB治疗的3级患者应长期接受内皮素受体激动剂,静脉依前列醇,皮下treprostinil,吸入型伊络前列素或贝前列素的治疗。
· 不接受CCB治疗的2级患者无特异推荐的药物,下一步的临床研究将针对这类人群

 



来源: 医心网
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