一项名为Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Ischemic Events (氯匹格雷在不稳定心绞痛中预防复发缺血事件)（CURE)的研究指出CABG术接受者从入院起使用氯匹格雷的益处大于其可能出现的出现危险。学者们同时给出了在何人群中应该等到手术结束后再给予氯匹格雷。

研究的主要负责人，爱丁堡大学的Keith Fox教授在接受HeartWire采访时说：“我们希望对接受血管重建的患者的危险与益处进行一次分析评估，得到的结论是，如果你对所有的患者从开始就使用氯匹格雷，你可能会使一些可能需接受CABG手术的患者处于危险，先前已经有一些病例报道以及小规模研究提醒人们对这类可能接受手术的患者予以注意。”
Fox曾在2002年欧洲心脏病大会上就CURE研究的CABG亚组研究进行过宣讲，现在，研究的全文发表在新出版的《循环》杂志上。

术前五日停用氯匹格雷效果最佳
在整个CURE研究中，共有12562名患者被随机分入氯匹格雷组和安慰剂加阿斯匹林组，结果显示氯匹格雷－阿斯匹林联合治疗能够显著降低非ST段抬高的急性冠脉综合症患者的心血管死亡，心梗和中风的联合基本观察终点。在此次最后的分析中，Fox等集中观察了CABG组的患者。

在整个CURE研究中，有2072名患者在住院期间接受了CABG术，平均期限为12天。心血管性死亡，心梗或中风水平在氯匹格雷组中相对较低，出血的危险在CABG组中如预测一样，相对较高，但与安慰剂组未达到显著性差异。

作者同时基于氯匹格雷在术前5天停用进行了观察，Fox说：“我们对药物的半衰期进行了测定，这也就是选定5天的原因。如果停用长于5天，那么出血的几率将非常小。”

但即使在停用小于5天的患者群中，主要出血的几率也未达到显著性差异。

Fox总结说：“无论ACS患者是否接受血管重建手术，氯匹格雷都将使其受益。但在整体效果之外，我们发现如果患者有进行早期手术的可能（这只是非常一小部分，大约1%），则要用小分子GP IIb/IIIa抑制剂来代替氯匹格雷，直到手术结束。”

这一小部分人群包括三主支病变以及先前曾心梗等。

Fox相信这一结果将帮助心脏科医生和外科大夫更科学的处理他们的ACS患者，使那些对氯匹格雷有疑虑的人打消这一念头。

他说：“我认为这将影响临床实际选择，因为有些内容已经进入了指南，这是肯定的结论，有着肯定的证据。那些先前还不明确的医生现在应有答案了。”