两个新的研究加入到“适合度和肥胖”的论战中，这两个研究在体重指数和体力活动如何影响心血管和糖尿病的危险性上得出了不同的结论。一个研究发现在预测主要心血管事件上活动水平和适合度比体重指数更重要，但第二个研究发现体重指数而不是适合度是糖尿病的更重要预测因素。这两个发布在2004年9月8日的JAMA上。

糖尿病中研究的主要作者来自波士顿VA医疗保健系统的Amy R Weinstein说她和同事对肥胖是如此重要的危险因素感到吃惊，尤其是其他的一些研究显示增加体力活动和降低体重能降低糖尿病危险。但是即使糖尿病和心血管疾病有相似的多个危险因素，但本质上还是有所不同。

Weinstein说，“我对结果的差异毫不吃惊，因为我们在观察两个不同的疾病，因此我认为这些研究会得到不同的结果。我也认为尽管结果各异，但都有基本上同样的信息，即体力活动和减轻体重对疾病的预防都是非常重要的。”

研究的发现

Weinstein等对女性健康研究中的38000例女性进行了超过7年的随访，观察基线时BMI、自我报告的体育锻炼活动和随后发生糖尿病间的联系。总的来说共1361例女性发生2型糖尿病，超重或肥胖的女性更容易发生糖尿病，而且较多体育锻炼活动者发生糖尿病的可能性较小；但是联合分析发现超重和肥胖女性无论活动多少，发生糖尿病的危险显著增高。作者说，“尽管BMI和体力活动是糖尿病发病率的独立预测因素，联合分析发现糖尿病和BMI间的联系显著大于和体力活动间的联系。”Weinstein解释说，“肥胖症在糖尿病中有重要的地位，我认为这可能是问题的关键。”

第二个研究中来自佛洛里达大学的Timothy R Wessel等分析了936例女性在4年随访中类似的指标和冠心病或心血管事件间的联系。在此期间38%的女性发生了首次不良事件，13%发生主要不良事件，8%死亡。令人惊奇的是，尽管超重者更可能存在冠心病危险因素，但BMI和腹部肥胖并不和冠心病和心血管事件显著相关，相反两种独立的有效的体力活动测量方法得出的较低活动积分在随访期间和主要心血管不良事件显著相关。Wessel等说，“这些结果表明适合度可能在女性心血管疾病危险中可能比超重或肥胖更为重要。”

在同时刊发的编辑文章中，Steven N Blair 和Tim S Church指出多数肥胖和健康的研究并没有充分考虑体力活动因素，因此这两个研究很有意义，即使它们的结果促在分歧。两个研究间差异的原因是研究人群、方法和结果不同，尤其是Wessel等采用的体力活动和功能评价指标比Weinstein等的更为精确。

Weinstein指出他们的研究对象例数更大，包括了全美各地的女性以及她们自我报告的体力活动水平，她说，“我们没有必要采用和另一个研究同样的测量方法，但是我仍旧认为结果是可信、有效的。”

Blair和Church说这两个研究为正在进行的适合度和肥胖间的争论争论提供了及时的信息，他们提出了可能的解决之道而不是对结果差异吹毛求疵。他们指出，“尽管争论不可能完全解决，肥胖和适合度对总的健康的贡献的差异是微乎其微的，因为一般的治疗对低适合度和超重都是有效的。本质上体力活动是低适合度和超重临床治疗的共同标准，这使适合度和肥胖之争没有实际意义。”

Weinstein对心脏在线说她同意Blair 和 Church的解决方法，“但是这两个研究的差异仍可能有价值，我同意体力活动和减肥都是重要的因素，但根据这些研究的结果我们能为个体患者制订更好的治疗计划。”