挽救性血管成形术和保守治疗或重复溶栓治疗研究（REACT）初步的30结果在2004年TCT大会上发布，结果表明溶栓未能获得再灌注的急性心肌梗死患者中挽救性血管成形术优于再次溶栓或使用肝素的保守治疗。尽管研究最终结果即6个月时死亡、非致死性再梗死、卒中和严重心力衰竭到11月时的美国心脏协会大会召开时才能发布，研究负责人英国Leicester大学医院的Anthony H Gershlick教授在2004年TCT大会上对听众说该结果非常有说服力。

Gershlick说，“根据现有的研究结果，我认为挽救性血管成形术将是优先选择的治疗。但是我们还将继续等待6个月的结果。”

入选病人缓慢影响了研究进展

REACT研究始于2000年，由英国心脏基金会发起，Gershlick说该研究的完成难度极大，研究者最终入选了428例患者，4年半后其中428例患者有统计学力度。2004年三月因入选缓慢该研究最终终止，Gershlick认为终止的原因是临床医生更倾向于选择挽救性PCI。

参加研究的单位的病人溶栓治疗后90分钟行心电图检查，如果ST段下降小于50%，伴或不伴胸疼，患者随机分为以下三种治疗策略。

• 保守治疗，包括静脉注射肝素。
• 重复溶栓（加速tPA 或瑞替普酶）
• 冠状动脉造影检查，伴或不伴介入治疗。

Gershlick报告说在30天时，预先确定的次要终点在挽救性PCI组和保守治疗以及再溶栓治疗组有显著差异，重复溶栓和保守治疗组间没有显著差异。

REACT：30天的复合终点

Gershlick说“挽救性PCI显著优于其余各组，”他说这是第一个试验表明了挽救性PCI30天时的益处，尽管他强调这并不是本研究的主要终点，他指出本结果和MERLIN试验不同，心脏在线也曾进行过报道，但是这些差异仅当最终结果发布后才讨论。MERLIN的研究者比较了溶栓失败后挽救性PCI和保守治疗的差异，结果表明挽救性PCI并不能改善30天时的生存。