肾功能不全和心肌梗死的发病率增加有关

发布于:2004-10-20 09:17

第三次国立健康和营养调查分析(NHANES)结果表明肾功能不全能使心肌梗死发生率呈指数上升，但是该危险性主要是由于慢性肾功能不全病人中传统的Framingham 危险因素增加所致。

主要研究者来自得克萨斯大学Austin G Stack教授说，“心肌梗死和慢性肾脏疾病密切相关，为了减少这种危险，我的观点是针对传统危险因素进行治疗。” Austin G Stack在心脏在线中说，“尤其是在医疗资源有限的国家中我们应节省医疗开支，应该预防和强化治疗糖尿病、高血压、戒烟以及降低胆固醇，从而降低慢性肾脏疾病患者的心脏病危险性。”本研究发表在美国心脏协会58届高血压研究年会上。

肾脏和心脏的关系

最近有研究表明肾小球滤过分数（GFR）和心血管疾病预后高度相关。目前并不清楚其原因以及和肾脏病相关的预后。

本研究中Stack等分析了NHANES的数据，试图分析人群中心肌梗死发生率和GFR的关系。本分析来自于1988－1994年的第三次NHANES调查，包括了15639例年龄20岁以上的研究对象。

4个不同水平GFR中不同年龄中自我报告的、医生诊断的心肌梗死发生率，正常水平是90 mL/min 每1.73 平方米，严重肾脏疾病是30 mL/min 每 1.73 平方米。Stack指出随着肾脏疾病的进展，心肌梗死发生率呈指数增加。

NHANES：不同GFR的心肌梗死发生率

GFR (mL/min 每 1.73 平方米)	MI (%)
>90	1.8
60-89	5.2
30-59	16.9
0-29	20.2

在校正了年龄和性别因素后，仍有相似的模式，在男性和女性中随着肾脏功能的衰退心肌梗死发生率升高，但是男性中更为明显，相同的GFR升高有更高的心肌梗死发生率，Stack说，“这可能和男性中潜在的传统心血管危险因素有关。”

以相对危险度或不同肾脏功能中心肌梗死的可能性来表达时，也有同样的联系，即肾脏功能恶化能增加心肌梗死的可能性。进行了校正独立危险因素包括Framingham传统危险因素和非传统因素如CRP和白细胞计数后的多因素回归分析。在校正了Framingham 危险因素后，心肌梗死危险度在肾脏疾病中显著降低，Stack说，“换句话说，肾脏病和心肌梗死危险性的联系可以通过传统危险因素来解释。”校正了非传统的危险因素后，“心肌梗死的危险性仍和肾脏疾病有关。”

传统危险因素和非传统危险因素校正后不同GFR水平中心肌梗死的危险度

分组	未校正	校正Framingham 危险因素	校正Framingham因素和非传统的危险因素
男性(GFR)
>90	1.0 (ref)	1.0	1.0
60-89	3.4	1.5	1.5
30-59	12.0	2.3	2.2
0-29	18.5	3.0	2.5
女性(GFR)
>90	1.0 (ref)	1.0	1.0
60-89	2.4	0.9	0.9
30-59	12.2	1.7	1.7
0-29	17.0	2.0	2.0