一个前瞻性研究表明在急性心衰住院患者中系列脑钠素（BNP）检查在预测临床预后和监测治疗反映中要优于重复多普勒超声。

法国Pitie-Salpetriere医院的Andrzej Gackowski等在2004年10月的欧洲心脏杂志上的文章中指出，常规重复床旁多普勒超声费用昂贵，“而系列BNP检查能证实那些需要密切监护的高危患者。”从而决定那些病人能从重复超声检查中获益。

共同作者Richard Isnard说“我们的研究表明和治疗后BNP仍持续升高者相比，早期血浆BNP降低的病人能安全的早期出院。”该研究组连续随访了95例急性心衰住院的病人，在静脉药物治疗24小时和7天后，行BNP测定和多普勒超声检查。住院时超声检查能独立预测60天预后，而BNP不能，但是在以下两种情况下则相反，“在第2天和第7天的BNP检查能提供比临床和超声数据更关键的预后信息。”

另外治疗24小时后BNP的显著降低也和60天的无事件生存高度相关，该发现证实BNP能发现治疗反映良好的病人，而且BNP的改变“和最终的临床预后直接相关。”

60天临床事件的多因素分析

变量	时间	HR (95% CI)	p
心力衰竭治疗史	住院	2.3 (1.01-5.04)	0.047
多巴酚丁胺治疗	住院	6.1 (2.9-12.9)	<0.0001
限定的 MFP或 RVSP	住院	2.7 (1.02-6.98)	0.045
心力衰竭治疗史	住院24小时	3.1 (1.4-6.8)	0.004
多巴酚丁胺治疗	住院24小时	4.6 (2.2-9.7)	<0.0001
和住院相比BNP的变化	住院24小时	1.74 (1.18-2.6)	0.0055
心力衰竭治疗史	第7天	5.2 (1.9-14.3)	0.0012
多巴酚丁胺治疗	第7天	5.0 (2.2-11.3)	0.0001
第三次BNP测定结果	第7天	1.5 (1.15-2.0)	0.0026

     
同时刊发的社论香港Wales王子医院的John E Sanderson教授指出重复BNP测定在预测慢性心衰治疗成功中有局限性。但是在急性心衰时“该方法要优于重复超声检查。”但是Sanderson指出该研究并没有应用最新的组织多普勒技术，该技术能增强超声在急性心衰中的预后价值，“重复多普勒超声检查还是BNP检查哪个更好并去清楚。”

John E Sanderson教授说，“如果BNP能证实住院时的预后，那么至少24小时后的重复BNP也有价值，在某些医院中BNP检查比超声更为容易。但是如果住院后BNP不降低时医生该如何应对呢，因为这样的病人已经接受了最佳的治疗。”

来源： 医心网