一个荟萃分析支持年龄>60的收缩期高血压患者降压药物治疗的建议，该分析也强烈支持使用利尿剂或长效钙拮抗剂作为一线治疗。在那些收缩压>160mmHg的患者中临床证据最充分，在140-159mmHg的患者中证据稍差。

该研究发表在2004年9月1日的JAMA上，巩固了收缩压高血压治疗方面的证据，收缩期高血压是收缩压>140而舒张压正常，多见于年龄>60的患者。但是在收缩压140-159mmHg和非常老即年龄超过85岁的患者中证据稍嫌不足。作者指出对于这些患者医生应该选择最适合患者个体需要的治疗。

2003年5月发布的JNC-7推荐无论年龄多大，收缩期高血压都应该治疗，这主要是基于较年轻患者的临床试验结果外推以及老年患者的流行病证据。该报告指出在年龄>50岁的患者中收缩期高血压是比舒张期高血压更重要的危险因素。

共同作者耶鲁大学的Harlan M Krumholz说，“有效治疗的定义是有明确证据，有充分的理由支持在合适的患者中使用。”尽管JNC-7强烈支持支持收缩压140-159mmHg的患者，但和较高血压相比证据稍嫌不足。

Krumholz说，“从多数观察性研究我们可以看出较低血压者进行干预有重要的作用。但是我们应该坦白的说现在确实没有这方面的临床试验。”该荟萃分析包括了3个大型的老年收缩期高血压患者治疗试验以及其它高血压试验的老年亚组分析。

患者选择的讨论

医生应该和老年收缩期高血压患者开始讨论，确定一个“患者选择和治疗耐受性良好平衡”的治疗。Krumholz说，当患者支持治疗的证据不足时，其它因素将引导治疗的选择，包括老年患者通常会有合并症；他们已经使用了多少药物治疗？有其它危险因素吗？一些患者不愿意服用药物，而一些人的态度是“乐意做任何事情来预防卒中”。

Krumholz说，“打个比方，一些患者希望是驾驶员，一些希望是副驾驶，而另一些人希望是乘客。如果一个患者希望是乘客并说不知道该做什么，那么我认为医生将为其做出选择，这将是公开的。如果我来替患者选择，我更倾向于治疗以降低潜在的危险，这也是和患者交谈的最终结果，而不仅仅是给患者一个处方。”