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权威文章显示植入了埋藏式除颤器(ICD)的患者可以在发生快速心律失常时获得安全无痛的支持

发布于:2004-10-27 10:14    

尽管埋藏式除颤器设备每年挽救了成千上万患者的生命,但一些患者却反映说他们对设备仍有焦虑,甚至出现了抑郁状态。今日发表在美国心脏病学会官方杂志《循环》上的一篇文章称,由于设备的进步,患者目前可以安心的使用这类设备,它们会在且仅在必要的时候才发出刺激。

目前多数的ICD设备都采用了一种被称为“抗快速心率节律(ATP)”的模式,这使得设备能够仅在必要的时候传送出安全,无痛的刺激,以挽救生命。在PainFree Rx II研究中,抗快速心率节律(ATP)成功的终止了81%的快速心率发作。
研究共观察了634名患者,旨在说明接受ATP治疗模式比单纯除颤能够显著的提高患者的生活治疗,将不会出现任何不良事件如晕厥,诱发其他潜在快速心率及猝死。实际上,所有接受ATP模式的患者都未曾体验到设备在工作,因为ATP采用低电压的刺激冲动来保持心脏的正常节律,而非一次次大的除颤过程。

来自Vanderbilt大学电生理实验室的Mark S Wathen教授是此次研究的主要负责人,他说:“目前有证据显示心脏快速节律能够被无痛的安全的终止,ICD的程序化使得除颤不再那么痛哭,基于这个研究,我们推荐所有接受ICD设备治疗的患者都采用ATP模式。”

过去,医生们通常将ICD的除颤发生门槛设定在危险的180-250次/分(室速),但是,PainFREE Rx II研究显示,在所有患者中,ICD程序都可能诱导心率进入一种少见的情况,即每分钟搏动超过250次,也就是通常所说的室颤。
Wathen说道:“研究可能改变临床医生使用ICD的常规做法,来体验最新医疗模式对猝死高危患者的效果。需要指出的是,ICD植入者仍然需要对快速心率失常的保护,但ATP治疗可以在几乎所有病例中作为有效和安全的初级治疗手段。”
研究意味着,常规需要由不舒服的ICD刺激来挽救生命的猝死高危患者,可能从更加温柔的,无创的,简单的程序中获益。

美敦力公司心脏节律事务部主席Steve Mahle说道:“我们已知ICD设备能够挽救生命,临床研究不断的证实着这个事实。 目前更多的研究已经证实程序除颤可以同样挽救患者的生命,但同时能够大幅的改善生活质量。”
     Mahle同时指出并非市场上所有的ICD都整合了快速VT和ATP程序,因此在使用前医生一定要向患者交待清楚。

ATP程序可被用于几乎所有单腔或双腔ICD,另外在新的用于治疗心衰的CRT-D中也可以应用。另外一个优势是对充电的容量不必有过高的要求,这使ICD电池的寿命大幅延长,患者不必在短期内替换设备。
PainFREE Rx II研究由美敦力公司资助,目前只有美敦力公司的除颤器产品能够完美的将Fast VT和ATP相结合。

心脏猝死是一种严重的疾病和公卫问题,也是美国人死亡的主要原因之一。ICD设备能够有效的终止威胁生命的快速节律,有效率达98%,而以往的抗心律失常药物质量的效果仅为60%。但是,目前只有大约20%有ICD设备植入适应症的患者最终接受了这一设备,而仍有成千上万的心脏猝死高危患者暴露在危险中。

 



来源: 医心网
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