最近的一个研究表明氟伐地汀（来适可，诺华）和阿托伐他汀（力普妥，辉瑞）都能有效的降低LDL胆固醇至100mg/dl，但仅氟伐地汀能有效的增加HDL胆固醇。研究者指出这种HDL胆固醇的增加和载脂蛋白A-1 (ApoA-1)增加有关，表明在低HDL胆固醇的糖尿病患者中氟伐他汀有多效作用。

Maurizio Bevilacqua (意大利米兰Sacco-Polo大学医院)说，“本研究首次直接评价两种他汀在二型糖尿病低HDL患者中的作用。证实这些患者是很重要的，因为在正常或轻度降低的HDL患者中增加HDL胆固醇比较容易，但是在很低HDL患者中则相当困难。我们发现在HDL低于50mg/dl患者中阿托伐他汀基本上没有增加HDL的作用，另一方面延长释放型的氟伐他汀能较大程度的增加HDL约30%，也能增加ApoA-1。”

该研究发布在本周的2004年药物对脂质代谢影响大会上。

仅氟伐他汀能使HDL达标

Bevilacqua解释说在本组治疗困难的糖尿病亚组中的研究很少，他的研究小组决定选择100例HDL <50 mg/dL的 二型糖尿病患者，比较延长释放型的氟伐他汀80mg和阿托伐他汀20mg，共治疗4个月。本研究入选的患者也有混合性高脂血症(LDL 150-300 mg/dL)和高甘油三脂(>200 mg/dL)，在开始他汀治疗前行4周的NCEP饮食控制。

研究者报告说3个月后氟伐他汀和阿托伐他汀在大多数患者中都能将LDL胆固醇降低到<100 mg/dL，并能降低ApoB至靶点水平(<100 mg/dL)。但是仅氟伐他汀能增加HDL和ApoA-1。总的来看氟伐他汀组的16例患者（32%）HDL增加到>50 mg/dL，而阿托伐他汀组则没有一例患者达标。

基线时和3个月时氟伐他汀组患者平均血清脂质和载脂蛋白水平(n=50)

他补充说他并不认为较大剂量的阿托伐他汀增加HDL胆固醇会超过20mg的剂量，而一些阿托伐他汀的研究表明最大剂量的阿托伐他汀能降低HDL。其他研究也表明阿托伐他汀20mg能轻度增加HDL，但是仅是在正常HDL水平的患者中。

Bevilacqua说，“本研究的一个结论是在增加HDL上并不是所有他汀都有相同的效果。在降低ApoB和总胆固醇、LDL胆固醇上可能有很大差异。某些他汀可能有增加HDL的多效作用，而这并不和降低ApoB相关。通常认为ApoB降低介导了HDL的增加，但是在低HDL患者中情况并不如此。