支架内弥漫性再狭窄一度被研究者认为是“最糟糕的局面”，一个研究表明药物洗脱支架完全能治疗复杂的支架内再狭窄病变。德国Friedrich-Schiller大学的Gerald S Werner教授说仅1年前就曾发表了这样的研究，本结果证实目前大多数能应用药物洗脱支架的医生正在将结果应用于临床实践中。

Werner说，“在德国多个导管室以及其它的地方药物洗脱支架已经是支架内再狭窄的常规治疗，除了那些不得不使用放射治疗的单位。”他的导管室从没有使用过放射治疗系统，因此没有必要使用放射治疗，而其它的一些医院可能在放射治疗上投入大量资金，因此可能会继续使用放射治疗ISR，直到长期的比较性研究结果发布。实际上，Werner说，“我认为使用放射治疗的主要理由重申放射治疗是唯一的ISR经证实的治疗。”

Werner等的研究发表在2004年11月的Catheterization and Cardiovascular Interventions杂志上，阐述了Cypher支架在复发的弥漫性ISR患者中的应用，半数患者合并糖尿病。他们报告说没有发现亚急性血栓形成病例，有理想的靶血管重建失败（TVF）、造影的管腔晚期丢失和1年的无事件生存结果。

造影和临床预后

Kastrati说，“本结果表明更据挑战性的病变如支架内再狭窄可能需要调整抗增殖药物的剂量，在这些情况下可能需要根据病变和患者的特征来选择合适的特定DES平台。”

药物洗脱支架上再使用药物洗脱支架？

本研究22例患者中的3例发生了局限性再狭窄，并使用了另一个药物洗脱支架治疗，尽管文章中没有提及药物洗脱支架的名称，但Werner证实这3例患者使用了Taxus支架，因为在德国目前Taxus的价格显著低于Cypher。在文章中Werner等报告了3例再次ISR中的两例的造影随访结果，表明4个月和6个月时手术取得了临床成功。同时Werner说所有3例患者的造影显示随访时没有再狭窄，但1例发生了支架段远端晚期闭塞。

Werner指出“多层支架重叠”时这样的结果并不出人意料，“长期介入治疗病史的患者都可能面对这一问题，可以置入DES，但要记住该血管的生理上是不正常的。”

最近在2004年欧洲心脏协会大会上Kastrati等发布了ISAR-DESIRE研究结果，提示在ISR治疗上Cypher可能是优于Taxus。ISAR-DESIRE研究发现在ISR治疗上Taxus和Cypehr都要显著优于单纯球囊扩张，但是再次分析发现Cypher支架有比Taxus更低的再狭窄率和支架内晚期丢失。

有人问Werner根据ISAR-DESIRE结果他是否认为在ISR治疗中Cypher要优于Taxus，他说他认为两者“效果相似”。

“在最近我们一直仅使用Taxus来治疗ISR，我们的经验是效果至少和Cypher相当。我们也做了分析，准备在地区性的德国心脏会议上发布，结果表明Taxus和Cypher效果相似。”Werner也说他并不担心在以前置入的DES中再置入个DES，“我们开展了一个研究，使用Taxus支架治疗慢性闭塞病变，这种病变有高的再狭窄率。发生了几例再狭窄，这些病例第二次使用药物洗脱支架治疗，重复造影的结果良好，因此我对此没有顾虑。”