美国心脏协会2004年科技大会上的最新发布临床试验会议上发布的一个研究表明在择期血管外科前诊断性造影和开通闭塞的冠状动脉并没有意义，该研究由来自Minnesota大学的Edward McFalls报告。

该研究即冠状动脉再血管化预防研究（CARP），McFalls解释说许多医生在择期外科手术前常规开通闭塞动脉，希望能改善患者预后，但是并没有这样做是否有益的研究。针对这一问题的唯一的大型试验是在20多年前开展的，当时并没有采用当今的药物治疗和再血管化治疗技术，“心脏病医生对哪些患者应进入导管室还很困惑。”

讨论者荷兰鹿特丹的Erasmus医疗中心的Don Poldermans教授说该试验“非常新，这些结果必将改变我们的治疗。”

在再血管化治疗的患者中选择性外科手术平均延迟54天

CARP随访了510例患者，平均年龄为66岁，来自于全美18个退伍军人医疗中心，都是严重但稳定的冠状动脉疾病患者。这些患者计划行择期的血管外科手术，分别为腹主动脉瘤（33%）或下肢动脉闭塞（67%）。患者随机分为经皮介入治疗（59%）或冠状动脉搭桥术（41%）的再血管化组和常规药物治疗的无再血管化组，再血管化组的患者择期血管外科手术平均延迟了54天（无再血管化组延迟了18天，p<0.001)。

主要终点是远期死亡率，次要终点包括30天死亡率和术后心肌梗死

他说这些发现的重要之处是最佳药物治疗的益处，“我很想强调药物治疗的重要性，比如β阻滞剂在血管外科手术中的应用。”

药物治疗可代替再血管化治疗

Poldermans说该研究发现的主要问题是血管外科手术的延迟，他指出研究中再血管化组有10例患者在血管外科术前死亡，而药物治疗组仅1例。他也强调药物治疗的重要性，并说在血管外科手术中使用β阻滞剂以保持心率在60－65次每分之间是很重要的。但还有其他的问题比如有血管外科手术中使用他汀导致死亡的报道。

他总结说，本研究得出的重要信息就是“药物治疗是行血管外科手术的高危患者良好的替代治疗。”