Intracoronary Stenting and Angiographic Results Drug-Eluting Stents for In-Stent Restenosis (药物释放支架应用于支架内再狭窄血管造影评价研究，ISAR-DESIRE)的结果于去年欧洲心脏病学会年会上首次进行了报道，此次，其正式论文发表将发表在2005年1月12日出版的美国医学会杂志上。这一随机研究显示药物释放支架（DES）比传统的球囊扩张血管成形术在治疗支架内再狭窄（ISR）中更具优势。

ISAR-DESIRE研究随机观察了300名分别接受球囊PTCA或Cypher和Taxus药物释放支架治疗的支架内再狭窄病例。亚组分析还显示Cypher支架的临床再狭窄率和晚期管腔丢失率都低于Taxus支架。

来自德国Deutsches Herzzentrum大学的Adnan Kastrati教授说道：“尽管研究的主要目的不是两种支架的差别，但不可否认，两种药物释放支架的效果的确存在着差距。”

药物释放支架是有效的治疗手段，但未与近接放射治疗进行直接比较

在讨论中，Kastrati等称尽管他们的研究显示药物释放支架对支架内再狭窄患者是一种有效的治疗选择，但我们并不清楚它与近接放射治疗的优劣，必须承认，缺乏近接放射治疗组作为对照是这个研究的一个缺陷。因此目前尚不能说药物释放支架是治疗支架内再狭窄的最好方法，只有在完成了近接放射治疗组与DES组比较后才能进行这样的总结。

来自华盛顿医学中心的Ron Waksman在去年的ESC大会上对ISAR-DESIRE研究进行宣讲时同样表达了类似观点。Waksman称来自START和WRIST两份近接放射治疗研究的晚期丢失率比ISAR-DESIRE还要低，因此我们需要进行进一步工作来比较。

对更复杂病变进行挑战时需要调整抗增生药物的剂量

ISAR-DESIRE的结果公布后，另一项研究也报告称药物释放支架能够治疗复杂的病变，如弥漫和复发性支架内再狭窄。该研究证实了大多数认同药物释放支架的临床医生都已经在实际工作中开始大量使用这一产品，来自德国Friedrich-Schiller大学的Gerald S Werner教授说：“德国很多中心已经将药物释放支架视为常规，它现在非常普及。”

但是Kastrati在随文评论中指出，DES支架在复杂病变中的表现并没有对普通或简单病变时那么出色，他说：“这意味着在挑战更复杂病变时，需要调整抗增生药物的剂量，如增加剂量或调整释放的药物动力学，这可能意味着需要研究新的支架，新的剂型和新的释放动力学，以应付日趋复杂的病变。”

Cypher在对付支架内再狭窄中是否更胜一筹

先前曾报道过，ISAR-DESIRE研究观察终点为6个月时血管造影再狭窄，定义为节段内再狭窄超过50%。此项指标在PTCA组中比Cypher或Taxus组中均有明显增高。需要进行靶血管血运重建的临床再狭窄率，在药物释放支架组中同样相对较低，其具体数字为，Cypher能够将临床再狭窄和血管造影再狭窄率分别降低76%和68%，而Taxus为51%和42%。
对Cypher支架和Tauxs支架的官腔晚期丢失，节段内临床及血管造影再狭窄率的比较为此次研究的亚组分析。晚期官腔丢失在Cypher和Taxus中都相对较低，而尽管血管造影再狭窄率未显示出差别，但Cypher支架的临床再狭窄率与Taxus相比达到了统计学差异，明显低于对手。

Kastrati明确指出Cypher支架在ISR中是最佳的选择，他说：“你必须在二者中选一个，在对付支架内再狭窄时，我会选Cypher。”在研究公布的同时，Werner表示他相信，Cypher支架，至少在某些方面，优于Taxus支架。