来自Survival and Ventricular Enlargement (SAVE)研究的一项亚组分析证实，慢性肾脏疾病（CKD）患者在心梗后各类主要不良心脏事件的发生率都会增加，但如果用ACEI类的开博通治疗，将使这一风险降低。
     研究的全文发表在2004年12月14日出版的《循环》杂志上。

Brigham and Women’s医院的Scott D Solomon教授说道：“我们从SAVE研究的数据中观察到，所有接受治疗患者的心脏事件发生率都有所下降，那些肾功极度恶化者从中受益最多。”研究的首席作者为Plovdiv医科大学的Mariya P Tokmakova教授。

SAVE研究

肾脏疾病患者的心血管病发生率和死亡率都高于正常人是公认的事实，但肾功不全的程度对事件率的影响则并不明确。在新英格兰医学杂志2004年9月的一篇文章中，Solomon和他的同事们分析了VALIANT研究中肾功与心梗后患者的关系，这是一个比较开博通和valsartan或联合使用效果的研究。他们发现肾功不全是CV事件的强有力预测因子，而对肾素－血管紧张素系统（RAS）的抑制则会缓解这一压力。

ACEI制剂已经被证实能够降低心血管事件，但仍有一些顾虑，特别是肾脏医生，因为ACEI类药物会降低肾小球压力并降低肾小球滤过率（GRF）。在目前的研究中，学者们观察了心血管事件与心梗后肾衰患者的关系，将他们与未接受RAS抑制剂的人群进行比较。安慰剂组的数据来自于一个临时研究，已经被伦理委员会批准。

他们用Modification of Diet计算了2183名SAVE研究中心梗后患者的GFR，患者入选标准为心梗后3-16天，射血分数在40%以下且血清肌酐水平小于2.5mg/dL。用Cox比例模型来评价eGFR与心血管事件的关系。他们报告称有慢性肾脏疾病的患者心血管事件率相对较高，包括总体死亡率，特别是当GFR小于45mL/min/1.73m2时。

附表：肾脏功能减低与死亡率关系

   
心血管事件，复发心梗以及联合心血管发病率与死亡率都达到了显著性差异，开博通治疗的绝对效果在严重肾衰者中更加显著。

附表：SAVE研究中开博通治疗对事件的预防效果