来自一份包括19个COX-2抑制剂相关研究的分析显示coxib类药物能够显著的增高血压，其程度高于安慰剂和非选择性抗炎药（后者已知也能使血压上升）。另外，coxib在与安慰剂和NSAIDS相比时，能够使已经存在的高血压进一步恶化，研究中所有coxib产品中效果最明显的是rofecoxib（万络，默克公司）。

文章发表在2005年2月14日出版的Archives of Internal Medicine杂志上，杂志社指出文章的发表日期被提前，因为此类药物近期备受关注。FDA本周将继续开会讨论coxib与其他NSAIDS类的安全性差异。

澳大利亚Monash大学的Henry Krum教授在接受HeartWire采访时说：“我们的研究证实coxib类的确存在风险，尽管机理未完全明确，但万络的确是血压升高的主要原因，并可能引发长期后的心血管风险增加。我们相信可能存在不同的机制导致血压升高和心血管危险升高，但血压升高本身也可以增加心血管事件的风险。”

在明确了药物会增加心血管几率后，默克公司从市场中撤出了rofecoxib，并使另一些同类产品开始引起人们关注并接受调查。

增高血压

人们已知非选择性NSAIDS药物会增加血压，但coxib类对血压的影响则未可知。文章的第一作者，来自Monash大学的Tai-Juan Aw教授称，已知的数据是矛盾的，因为它们来自各种条件不同的研究，并非设计来观察这一特定结论。

为研究这一课题，Aw及其同事们对一系列coxibs和安慰剂及非选择性NSAIDS药物的研究进行了亚组分析。分析共囊括了19份随机对照研究，共统计了45451名血压被记录的患者资料。

为统计方便，学者们采用了Cohen方式来确认权重平均差异（WMD），以评价血压治疗后的绝对效果，随后他们采用第二种方式评价了出现高血压的风险和临床血压升高的相对危险。

作者称在分析中，当与安慰剂和非选择性NSAIDS药物相比时，Coxibs类药物使收缩压和舒张压的WMD指数增高，同时使已存在的高血压恶化程度更快。相对celecoxib（西乐葆，辉瑞），rofecoxib对收缩期高血压的影响更大，对已有高血压的影响也高于西乐葆，但未达显著性差异。

附表：收缩期高血压及舒张期高血压相对危险和已有高血压治疗评估
 

 学者们指出，coxib类对收缩期血压和舒张期血压的影响不成比例，而脉压的增大也将增加心血管事件危险。Krum说：“鉴于收缩期血压和脉压的增加会增加心血管风险，我们认为coxib引起的血压升高的确对心血管系统有影响。”

他指出旨在观察Lumiracoxib（Prexige，诺华）的TARGET等的大型研究已经基本完成，应在今后的分析中予以重视。

他说：“对这类药物的谈论已经很多，但对血压的探讨尚属首次，由此看出此类药物的作用方式是多种多样的，应该对每个药物分开观察，并对不同的靶作用给予独立分析。如果必要，需要进行更多的，更大型的分析来确证。”