他汀降低血管手术的围手术期心脏并发症
发布于:2005-02-06 12:26
最近的一个回顾性研究结果显示血管外科手术病人接收他汀治疗者比不使用他汀者心脏并发症显著降低。围手术期心脏并发症降低主要是更低的心肌缺血和充血性心力衰竭事件,研究负责人呼吁开展前瞻性研究以确定是否应推荐手术时广泛使用他汀。
第一作者来自波士顿Beth Israel Deaconess医疗中心的Kristin O’Neil-Callahan教授说,“我们的研究表明血管外科手术的病人中他汀在防止心脏并发症方面有显著的保护作用,总的来说他汀每治疗15例病人就能避免1例心脏并发症,本研究的心脏并发症的定义是局限于住院期间。”该研究发表在2005年2月1日的JACC上。
在文章中作者指出在病例对照研究中,非心脏的血管外科手术后他汀治疗和更低的围手术期以及长期死亡率降低有关,而“很早就发现了他汀的这种益处,比造影测定粥样硬化消退要早得多。”
为了分析他汀预防围手术期致死性和非致死性心脏并发症的可能作用,研究者回顾了一个三级中心1999年1月-2000年12月2年期间所有行颈动脉斑块切除术、主动脉手术或不涉及主动脉的外周下肢动脉再血管化手术的病人。本分析包括了997例病人、1163例次住院。
157例次住院发生了并发症,他汀治疗组526例次,并发症52例次(9.9%),非他汀治疗组637例次,并发症为105例次(16.5%)。在校正了其它显著影响围手术期并发症的因素,包括年龄、性别、手术类型、急诊手术、左室功能不全和糖尿病后他汀治疗仍有显著的保护效应(危险度0.52; p=0.001)
并发症预后
| 并发症 | 他汀治疗组(n=52) | 非他汀治疗组(n=105) |
| 死亡 | 6 | 5 |
| 心肌梗死 | 7 | 7 |
| 其它心肌缺血 | 5 | 26 |
| 充血性心力衰竭 | 21 | 50 |
| 室速 | 13 | 17 |
O’Neil-Callahan等说,“需要随机试验来进一步证实我们的发现,但是我们强烈建议在非心脏的大血管手术中他汀是降低急性心脏并发症的非常有效的措施。”
研究者指出他汀的围手术期保护作用的确切机制并不清楚,他们认为和降低胆固醇无关的抗血栓效应和抗炎效应是可能的机制。他汀也能在血管亚细胞水平改变血管的因素。其它研究已经表明在扩张型心肌病病人中短期使用他汀能改善心脏功能。但是研究者指出本研究的性质决定了并不能得出可能的机制。
来源: 医心网



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