一个新的氯吡格雷剂量范围研究表明在不稳定型心绞痛和NSTEMI病人中氯吡格雷900mg比600mg能更好的抑制血小板聚集和降低血小板活化。该研究即最佳负荷量氯吡格雷抑制血小板聚集、炎症反应和坏死研究（ALBION）在欧洲2005年PCR会议的最新临床试验发布，演讲者来自法国巴黎的Giles Montalescot教授说急诊PCI术前没有服用氯吡格雷的患者确实存在重要的持续剂量反应关系。

Montalescot说，“本研究的重点是600mg并不是极限剂量，我们确实没有达到剂量的极限，通过增加剂量能获得更好的效果。”

ALBION研究分析氯吡格雷对血小板的抑制，35例患者随机使用300m氯吡格雷，34例使用600mg，34例使用900mg。研究的次要终点包括不同剂量的氯吡格雷对炎症、细胞坏死指标和患者安全性的影响。

Montalescot指出和300mg比较，900mg氯吡格雷能有更快速的血小板抑制，和300mg比较600mg也能增加最初数小时血小板抑制率，但抑制效应起效速度和强度都不如900mg。尽管三组炎症指标的改变没有差异，但900mg组有降低主要心脏事件的趋势，且PCI术后两天内肌钙蛋白水平升高的可能性较低。三种剂量组间没有安全性的差异。

Montalescot强调说只有足够效力的随机临床试验才能确定较大剂量氯吡格雷的临床益处，但是至少在急诊治疗的情况下，使用较大剂量的氯吡格雷起效更快且“有更高的活性平台”。

是“令人欣慰的”结果吗？

Montalescot说该结果可能使那些已经使用600mg的人“感到欣慰”，这些人“现在可能认为更高的剂量比如900mg能快速起效”。

Montalescot说他现在在那些没有时间以较低剂量开始的直接PCI患者中使用900mg，“抑制血小板聚集方面的效应确实令人信服。”

意大利罗马Campus Biomedico大学的Germano Di Sciascio参加了最新临床试验发布后ALBION研究的讨论，他指出未来的研究必要也要考虑到合并治疗，他问到“GP IIb/IIIa抑制剂的使用降低降低氯吡格雷预先治疗的需要吗？反之亦然。”Sciascio说正在进行的氯吡格雷负荷量的研究也将强调把握PCI最佳时间的需要。

Duke大学的Peter Berger教授对该研究发表了评论，他说，“休斯顿Baylor医学院的Neil Klerman教授曾问过我是否有某种心血管药物能被证实有最佳的剂量，我认为没有，现在我也这么认为，氯吡格雷也不例外。”