DEFER研究:5年随访结果
发布于:2005-07-13 09:26
对于冠心病患者功能分级和预后方面最重要的因素是:有无可诱发的缺血及其程度,如果冠状动脉狭窄是可逆转的缺血的原因,那么再血管化能改善症状和预后,这样的再血管化被证实是合理的。
但如果狭窄或斑块并不是可逆缺血的原因呢?这样的病变通常也会做PCI,然而这样的治疗的益处并不明确。DEFER研究是一个前瞻性、随机、多中心试验,入选了325例患者,这些患者有稳定胸痛和中等程度的狭窄,但无缺血的客观证据。
研究主要目的是检验非可诱发缺血原因的狭窄延迟PCI的安全性,冠状动脉血流储备(FFR)>0.75表明狭窄并不是可诱发缺血的原因。
患者随机分为推迟治疗组和实施PTCA治疗组,在推迟治疗组的患者中FFR >=0.75并不作PTCA,被称为DEFER(推迟)组,FFR <0.75最终作了PTCA,该组作为对照组。
实施PTCA治疗组无论FFR如何都作了PTCA, FFR >=0.75的患者被设计为PERFORM(实施)组,而FFR <0.75的患者也被称为对照组。
5年研究结果由荷兰埃因霍温的PR Nico Pijls教授宣布。DEFER组的患者在随机期间1个或以上的不良事件发生率是21%,PERFORM组是27%,对照组是39%,推迟组68%的患者无心绞痛,而PERFORM组是58%,对照组是72%。
根据DEFER研究结果,对于稳定型胸痛给定冠状动脉狭窄的最重要预后因素是诱发心肌缺血的能力,由FFR <0.75所反映。
“非缺血性狭窄” (FFR >0.75)的预后良好,这样的非缺血性狭窄或斑块导致死亡或心肌梗死的年危险性<1%,而支架术不能降低该危险性。
因此“无意义”狭窄置入支架无论是在预后方面还是在改善症状方面都对稳定型胸痛患者无益。
来源: 医心网



京公网安备 11010102002968号