Parathyroid hormone an independent risk factor for restenosis after PCI in hemodialysis patients

一个新研究表明和继发性甲状旁腺功能亢进相关的甲状旁腺素（PTH）升高，这在血液透析患者中常见，能独立预测PCI术后再狭窄危险性和冠状动脉事件。

日本Wakayama医学院的Takashi Kubo说，“在长期透析的患者，PTH升高和冠状动脉粥样硬化进展有关的PCI术后再狭窄和冠状动脉事件的独立危险因素。”该报道发布在欧洲心脏协会2005 年大会上。

对钙代谢的影响

继发性甲状旁腺功能亢进在长期透析患者中常见，能影响钙代谢，也可能在冠状动脉钙化和动脉粥样硬化中起作用。但是甲状旁腺素对PCI术后再狭窄的影响还不清楚。

本研究的目的是观察是否血清PTH水平能预测长期透析患者PCI术后再狭窄的危险，本研究中正常PTH定义为<65 pg/mL，≥ 65 pg/mL即为PTH升高。

本研究连续入选118例PCI治疗的透析患者，45例PTH正常，73（62%）PTH升高，除了透析时间在PTH升高组显著增加外，两组基线特征相似。

他们发现血清PTH和基线造影发现的钙化病变数量(<0.005)、狭窄病变数量(<0.001)显著相关。PCI术后6个月，再狭窄率和直径狭窄率在PTH 升高组中显著增加。

PTH升高组和正常组透析患者6个月再狭窄率

终点	PTH 升高	PTH 正常	p
%直径狭窄	50±31.3	38±26.0	<0.05
再狭窄率 (%)	49	22	<0.005

    
校正了常规危险因素后的多因素分析中，继发性甲状旁腺功能亢进和糖尿病是造影再狭窄的独立预测因素。

6个月造影再狭窄的多因素分析

因素	危险度	95% CI	p
PTH 升高	4.0	1.4-11.7	0.01
糖尿病	4.9	1.5-16.3	0.01

    
PTH升高组靶病变再血管化也更常见，在3年随访中，Kaplan-Meier曲线分析表明PTH升高组因新病变出现冠状动脉事件的比例显著增加。

3年随访中PTH正常和升高的透析患者的心血管事件

终点	PTH 正常	PTH 升高	p
MI	0	2	NS
不稳定型心绞痛	1	5	NS
稳定型心绞痛	1	9	<0.05

    
作者指出多因素分析中糖尿病、PTH升高和肥胖是随访中冠状动脉事件的显著预测因素。

来源： 医心网