终生CVD危险估评强调需要早期改善生活方式

发布于:2006-02-09 10:55

Lifetime estimate of CVD risk underscores need for early lifestyle improvements

一份最新的研究显示，在50岁时合并或无冠心病危险因子可用来评估终生发病危险，并对寿命的预测有帮助。来自美国Feinberg医学院的Lloyd-Jones教授及其同事们在Framinghan Heart Study的一项子研究中发现，在50岁时无冠心病风险者发生这一疾病的几率就非常低了。

Lloyd-Jones在接受Heartwire采访时说：“最有意思的事是，如果你在50岁时仍保持乐观和良好的危险等级，那么你在余生中发生心血管疾病的危险也微乎其微，并将获得长寿。这看似是我们共同奋斗的目标，即活得更长，更健康。这也是公共卫生和医疗的目标。”

文章的全文发表在2006年2月6日出版的《循环》杂志上。

共同奋斗的目标

在分析中，学者们共总结了年龄在50岁的3546名男性和4362名女性，然后对其终生冠心病风险进行评估，一直到95岁。所有人群随后接受随访，共有1757名患者最终出现了一种或多种冠心病，而有1641名患者最终死于冠心病。在终生风险评分中，男性和女性中危险最低的人群发生心血管疾病的比例分别为5.2%和8.2%，最优风险组的水平定义为总胆固醇低于180mg/dL(4.65 mmol/L)，血压低于120/80mmHg，非吸烟者和非糖尿病者。但每增加一个风险，心血管疾病的风险就会急剧增加，合并两个或两个以上风险的男性和女性发生心血管疾病的危险分别为68.9%和50.2%，中位生存率在两个或两个以上风险者中同样显著下降。

附表：50岁心血管病风险对死亡率影响

危险因子等级	男性: Lifetime CVD risk (%)	女性: Lifetime CVD risk (%)	男性: Median survival (y)	女性: Median survival (y)
最佳危险因子水平*	5.2	8.2	>39	>39
>1风险因子	36.4	26.9	36	39
>1增加的风险因子	45.5	39.1	35	39
1主要风险因子	50.4	38.8	30	35
>2主要风险因子	68.9	50.2	28	31

Lloyd-Jones在接受采访时说：“这些数据提供的信息是我们应该更关注年轻人群，以使得他们获得更好的生活方式，让他们远离肥胖，高血压和血脂问题，另外，避免吸烟的影响。”

他说对年轻人目前最主要的障碍是肥胖，如果我们能够对其进行良好的教育，我们能够获得更健康的氛围，这不仅能让他们在冠心病中受益，也有助于整体寿命的延长。

另一个主要的障碍是很多处于40-50岁的人群已经合并有许多并发症，我们的目是给予他们更积极的治疗，以预防这些人群病变的进展。

公共卫生的手段

作者认为这一发现将对目前的公卫制度和观点将产生很大冲击，Lloyd指出乳腺癌的终生危险因子在15年前被公布，并产生了巨大的效果，当时认为女性进行乳腺X线筛查能够增加乳腺癌诊断率，因此在短短数年中，这一检查的普及率就从25%增加到了60%。我认为知道这些数据能够让公共卫生人员在更早的时候与年轻人进行沟通，就其可能的风险进行处理，以减少终生危险。

他说，目前心内科医生们通常将10年作为评估风险的一个期限，这对于一个处于高危状态，预计将在短期内出现症状的人是合适的，对其的干预也将收到较高的性价比，但除了短期危险，我们也应对长期风险有所意识，因为疾病的发生往往是20-30年的累计过程，只是在某一天突然爆发。

来源：医心网

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