Stem Cell Mobilization Therapy Ineffective in Repairing Heart Attack Damage

2006年3月1日发表在JAMA 上的一篇文章指出骨髓干细胞相关的治疗并不能改善心肌梗死后患者的心脏功能。

有越来越多的证据表明干细胞能使心肌梗死后心肌组织再生，并促进血管新生，干细胞治疗开启了新的前景。该研究背景指出粒细胞集落刺激因子（G-CSF，生长因子蛋白）能诱导骨髓干细胞动员。

来自德国慕尼黑的Dietlind Zohlnhöfer等开展了一个随机、双盲、安慰剂对照试验(REVIVAL-2) 来评价G-CSF 治疗心肌梗死后患者的大规模试验。

共入选114例ST 段抬高型急性心肌梗死患者，并在症状发作后12小时内经PCI（导管经皮开通狭窄冠状动脉的一种手术）成功再灌注。患者随机分为每天10 µg/kg 的 G-CSF后安慰剂治疗5天，治疗时间是在2004年2月－2005年2月间。

G-CSF 治疗能显著的动员骨髓干细胞，研究者发现这并不不能改变梗死面积或心肌梗死后的左室功能，“另外和其他研究比较，G-CSF治疗也不增加再狭窄或严重心脏不良事件的危险。”

“REVIVAL-2　试验的对象比以前３个试验的总和都要大，有相对长的随访，且建立在左室功能和梗死面积敏感的评价手段基础上。总之G-CSF　治疗动员骨髓干细胞不能改善成功机械再通后的心肌梗死患者的心脏功能。”

社论：干细胞补充修复急性心肌梗死的尝试

在同时发表的社论中洛杉矶南加州大学的Robert A. Kloner对该研究进行了评论。

“即使在急性心肌梗死后３－６小时一些治疗仍有益处，但是补充干细胞心肌新生的疗法仅停留在试验阶段，还需要大规模、长期、多中心试验证实其有效性，这些试验应该是随机安慰剂对照、双盲，并考虑到最初的梗死面积和基线心脏功能。本研究得出了阴性结果，一些研究者对此可能会感到失望，或者试图发现该研究的缺陷。”

“但是这是第一个对照、更大型、更严密设计的评价急性心肌梗死补充干细胞的研究，另外还需要大规模、设计严密的试验来评价干细胞治疗急性心肌梗死的真实作用，只有这样的研究才可能区分将小型、设计不够严谨的试验和真实情况的误差。”