Intensive therapy dramatically reduces CVD risk in type 1 diabetes

在1型糖尿病患者中，使之达到接近正常水平的血糖可以降低非致死性心梗、中风或心源性死亡的危险性的57％。

作为具有里程碑意义的Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)研究的一项长期随访观察，Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC)研究比较了积极治疗下血糖几乎接近正常患者和常规血糖控制策略下的心血管发病风险，发现前者的冠心病风险显著降低。

文章的全文发表在2005年12月22日出版的新英格兰医学杂志上。

来自麻省总医院的David Nathan教授说道：“心血管风险的降低程度的确让人震惊，我们预计的降低程度大约为25%，那是非常出色的结果了，我们希望从血压或血脂控制等方面找到关联。这是首例观察积极治疗对降低1型糖尿病患者心脏病和中风风险的观察，其结果竟然达到了75%。”

DCCT观察起始于1983年，对1441名1型糖尿病患者进行了随访，平均年龄为13-39岁，随即分入积极治疗组或传统血糖治疗组，并比较两组糖尿病患者出现的并发症。

积极治疗是指每日3次或更多次的进行胰岛素注射，或基于每日最少4次监测下的体外胰岛素泵治疗，每日血糖控制目标为餐后血糖70-120mg/dL，峰值血糖不超过180mg/dL。糖化血红蛋白的指标小于6.05%。

作为对照，传统治疗组的血糖没有固定控制目标，只是依据症状来调整，每日接受1-2次胰岛素注射。

判断对冠心病的益处

公布于1993年的研究发现，积极的降血糖治疗能够改善糖尿病肾病，视网膜病变和神经病变，程度达到76%。鉴于此，积极治疗目前是对付1型糖尿病的标准治疗，但是，由于研究相对较短的随访期，学者们并未对血糖控制与心血管风险的关系做出判断。

学者们说：“我们无法回答冠心病的问题，因为进行研究时，我们的人群太年轻，健康状况也相对较好。我们唯一期待的是长期的随访数据能够揭示是否初始的积极治疗对此有益，因此我们将随访期延长了12年。”

在1441名在研究开始就接受观察的患者中，有1422名完成了DCCT观察。其中1397（97%）同一接受长期的DCCT/EDIC随访研究，在这其中，有1340名完成了最终的研究。DCCT/EDIC研究的结果于2005年2月公布。

在随访的17个年头中，传统治疗组的冠心病发病率几乎是积极治疗组的两倍。积极治疗能够使冠心病事件率降低42%，使非致命性心梗，中风和死亡率降低57%。