Mothers of Women With an Endocrine Disorder Have Increased Risk of Cardiovascular Disease

       2006年4月17日发表在国立科学进展杂志上的一个最新研究表明，常见内分泌代谢紊乱多囊性卵巢综合征（PCOS），月经不规律和PCOS 有关的不健康代谢紊乱具有遗传性，并和年龄保持一致。

       主要作者芝加哥西北大学Feinberg 医学院内分泌、代谢和分子医学协会主席Andrea Dunaif教授说，“观察PCOS 长期结局的研究很少，我们研究的结果强烈提示代谢的问题在PCOS 的患者中继续存在，使她们具有发生心血管疾病和II型糖尿病的危险。”

 PCOS 是影响大约7%的成年妇女的常见问题，有这种疾病的妇女月经周期不规律，雄激素水平升高，这使得她们会有过度的毛发生长以及痤疮，PCOS 也会带来胰岛素抵抗，以及导致青春期和年轻成年女性发生II型糖尿病。

 PCOS 的女性也有低密度胆固醇升高，以及代谢紊乱综合症的发生率升高。另一个PCOS带来的负面效应是脂蛋白水平不正常，但是原因不清楚。胰岛素抵抗、II型糖尿病、LDL 水平升高以及代谢综合症都会增加心血管疾病的危险。

 PCOS的研究一直仅限于生育后的妇女，因此对年龄增加后这些女性的健康状况知之甚少。PCOS的长期后果是应当受到重视，因为这些女性有很多危险因素，会显著的增加心血管疾病和其他问题的危险。

 有文献表明PCOS是家族性的，尽管这方面的研究有限，但过去对PCOS女性母亲的研究表明其雄激素水平、胰岛素抵抗和糖耐量升高，提示这些异常是遗传性的。

 根据这些信息，Dunaif 和同事Susan Sam、Richard S Legro等想验证她们的假设，即脂蛋白水平异常在PCOS的女性是具遗传性的，并观察年龄对生育和代谢特征的影响。

 该研究包括了215例非西班牙裔的白人妇女，其女儿有PCOS，以及62个相应年龄、体重和种族的对照妇女，资料来自于国立卫生和营养调查3 (NHANES III)，该研究限于非西班牙裔妇女，原因是种族对胰岛素敏感性和脂蛋白水平有潜在的影响。所有的参加者都要求完成关于生育史、运动习惯、吸烟以及饮酒的问卷调查。

 在血脂水平研究中研究者发现PCOS女性的母亲总胆固醇和LDL 胆固醇升高，但甘油三脂和高密度脂蛋白胆固醇在组间没有差异。母亲也有胰岛素抵抗的标志。和正常相似年龄段全国范围内的女性比较，其代谢综合症的发生率也显著升高。LDL 胆固醇的最强预测因子是其女儿的LDL 水平。研究者以前也发现LDL 升高是PCOS女性的最主要的血脂异常表现，该发现在母亲中被重现。

 1/3的母亲有月经不规律的病史，这些母亲和月经史规律者母亲的年龄、体重指数没有差异。和月经规律者比较有月经问题的母亲也有更高水平的雄激素、血糖和LDL。表明这些母亲可能有PCOS。

 总睾酮和游离睾酮水平在月经不规律的母亲中也更高，本研究中雄激素过多症可能是低估的，因为随着年龄增加卵巢功能总体是降低的，这会导致更低的循环雄激素水平。

 Legro说，“我们的研究表明月经史是流行病和遗传研究中PCOS的一个准确的指标。”

 47%的母亲有代谢综合症，而对照组是32%，肥胖母亲和总体人群比较，代谢综合症的比例显著增加。另外研究者认为母亲中代谢综合症的发生率也是低估的，因为接受了降压、降糖或降脂治疗的母亲被排除在外。总的来说这些发现表明PCOS女性的母亲应筛查心血管危险因素。

 该研究得到国立儿童健康研究所和女性健康研究发展局的支持和认可。