Multidetector CT may predict myocardial recovery following AMI

一个新研究表明多排计算机断层成像（CT） 能预测AMI 后心肌的恢复，目前心脏MDCT 令人兴奋的进展多在冠状动脉成像上，新的研究提示该快速进展的技术也能用于发现心肌梗死后的心肌恢复。

以色列海法Rambam医疗中心的Eduard Ghersin 在美国Roentgen Ray协会年会上发布了该研究结果。

Ghersin等对34例心肌梗死5天内的患者行16排MDCT检查，32例患者在最初住院时行心脏超声，在2－4个月后再次行超声检查，其中24例有心肌灌注缺损，在CT 上表现为暗点区域，而32例中的8例CT 没有发现灌注缺损。在超声心动图随访中，基线时没有灌注缺损的8例中的7例心肌功能完全恢复，与之相比24例有灌注缺损的病人在超声随访中仅12例功能恢复（50%）。

尽管心肌功能恢复和心肌功能未恢复的患者在基线时有相似的梗死面积，但随访时心肌功能未恢复的患者缺血和正常远处心肌的改善比例显著低。

超出血管外的发现

Ghersin说，“心脏CT 目前的一个主要适应症是冠状动脉成像，可用于那些稳定型心绞痛而不清楚是否是心脏问题，或者因胸痛来急诊室就诊并有可疑心肌梗死的患者。我们特定的观察第二组患者，我们不仅仅观察冠状动脉，如果我们能发现冠状动脉狭窄我们也能观察心肌，通过分析心肌改善的对比来确定是否能预测功能的异常。”“这些数据通常是被忽视的，因为人们仅关注冠状动脉。因此这就为我们提供了额外的信息。”

Ghersin说观察心灌注缺损并不需要更多的放射线曝光，“本研究中我们是在心脏血管CT成像的同一个检查上分析心肌的染色、密度和改善。我们不需要另外的扫描，我们以不同的方式分析同一个图像，观察不同的东西。”

相比常规造影的优势

如果其他的研究能证实CT 对心肌存活的评价，那么这将是CT 优于常规造影之处，可能会排除再次单独灌注检查的需要，一般是行核素扫描。通过对常规造影和CT 造影的对比指出尽管常规造影有更低的放射剂量，但作为一种有创的操作，也带来了一定的危险。Ghersin指出能从周围心肌收集重要的影像信息也是心脏CT 重要的一点。

他解释说“常规造影仅能证实血管腔和心腔，但不能检测到血管壁或心肌的改变，也不能证实血管病变是否影响心肌功能。”

随着64排、128排、甚至256 排CT探头的问世或研制，心脏CT 技术进展的重点是更先进的多排CT，但是更多探头的扫描器的主要益处是检查更快速，以及有能用于研究更小结构和斑块的解析度更高的图像，而这些对于观察心肌灌注缺损并不是必要的。

他说，“我并不看好64排CT 检测心肌暗点区域的必要，心肌暗点区并不是太小，检测也没有多么困难，64 排不会比16排好多少。”