PCI Delay Increases Risk in Patients With ST-Segment Elevation MI

对STEMI 的患者而言住院期间死亡率和PCI延迟更长的时间（door-to-ballon）独立相关，另外这种联系和患者进入导管室所需时间以及患者危险因素的数量无关。

ACC/AHA指南推荐STEMI 住院的患者应在90分钟内行PCI，但是主要研究者来自辛辛那提的Yale大学医学院的Harlan M Krumholz等指出也有例外。为了确定需要PCI的STEMI患者中PCI 延迟带来的效应，Krumbolz等分析了1999－2002年间国立心肌梗死数据库(NRMI-3 和 -4)的资料，包括大约29000例心肌梗死患者，来自395家医院，患者在入院后6小时内行PCI 。

根据6月6日的JACC上的报道作者根据症状发作至来院时间、危险因素包括前壁/间隔梗死、糖尿病、心率大于100或收缩压小于100mmHg将患者进行危险分层。该研究观察到62%的患者在症状发作2小时内来院，58%的患者至少有一个高危特征，多数患者的door-to-balloon时间大于90分钟。

所有不同危险特征分组的患者住院期间死亡率随door-to-balloon延长而增加，在校正其他危险因素后door-to-balloon每增加30分钟相对危险度是1.08 (p < 0.0001)，Krumholz和同事指出“door-to-balloon是医疗总体质量的代言。”

作者指出“这些发现支持目前指南推荐的快速PCI，并为该建议适用于发病6小时内来院的STEMI患者提供了证据。”作者在结论中指出应尽力降低STEMI 等待PCI 的时间，“紧急的程度不应取决于症状发作的时间或基础危险因素。”