Aggressive Lipid Lowering Possible and Safe in Older Adults With Heart Disease

来自美国老年学会（AGS）2006年会上的报道表明对于合并冠心病的老年人，大剂量的他订治疗可以有效降低低密度脂蛋白（LDL）水平。

来自纽约的辉瑞公司医学总监Barrett W. Jeffers, PhD在5月5日的报告中指出：“由于安全性和有效性的考虑和怀疑,对老年人很少应用大剂量他汀治疗。”

ALLIANCE（强化降脂治疗减少新发心脏事件）研究的一个亚组比较了大剂量阿托伐他汀与常规治疗对超过65岁合并冠心病老年人的效果。

阿托伐他汀的用量每天10到80mg，LDL的治疗靶目标为小于80 mg/dL。

1001例大于65岁的老年人被随机平均分入两组。这些老年人与另外1441例平均年龄在55岁的年龄较低的冠心病患者比较，这些患者同样接受两种治疗。

两组基线血脂水平相当。

5年的随访结果表明，老年人与相对年轻患者比，从阿托伐他汀治疗中的获益更大。

对于接受大剂量阿托伐他汀治疗的亚组，91%的老年人达到了LDL100 mg/dL的推荐水平，而相对年轻患者只有44%达到了这个水平。

强化阿托伐他汀治疗使得老年人在原发心血管终点事件发生率上明显低于相对年轻患者。与常规治疗比较，阿托伐他汀组使老年人原发终点的相对风险降低27%。

研究终点中的非致死性心梗降低了57%，心脏血运重建治疗降低了31%。

不管年龄大小，阿托伐他汀组的LDL水平明显低于常规治疗组。

不管接受何种治疗，老年患者的药物不良反应比相对年轻患者更常见，但严重不良反应的发生率在不同年龄组中没有差别。

在不同剂量阿托伐他汀治疗组均没有发现肌酸磷酸激酶超过正常水平上限10倍、肌病、横纹肌溶解的报道。在接受阿托伐他汀治疗的患者中，谷草转氨酶和谷丙转氨酶明显升高的比率较低(分别为1.0%和1.4%)。