Obesity Lowers BNP Cut-Point for Diagnosing Heart Failure

来自美国心脏病杂志的一篇文章指出，对于肥胖患者，应该降低B型尿钠肽（BNP）在诊断急性心梗时的参考阈值。来自加州大学圣地亚哥分校的Alan S. Maisel教授指出：“肥胖患者的BNP水平较常人低，尽管几乎所有心衰患者的BNP水平都在100pg/mL以上，但这部分肥胖人群常常连50pg/mL都不到。

Maisel医生及其同事们回顾性的评价了BNP水平在1586名心衰患者中的差异，以判断通过变更阈值是否能够改善诊断率。
在超重的患者中，BNP水平的下降程度为462pg/mL，在正常人群中，下降程度为643pg/mL，在极度肥胖者中，这一数字为247pg/mL。

采用100pg/mL这一BNP标准的急性心衰诊断敏感性为90%，特异性为70%，但在极度肥胖患者中，这一敏感性降低到77%，且特异性也有所降低。

为调整不同体重指数患者的敏感性都达到90%以上，BNP阈值必须在瘦人中增加170pg/mL，并在极度肥胖人群中降低54pg/mL。

Maisel说道：“我认为已经有足够的证据来降低阈值，我相信今后针对BNP的研究将采用这一数字来达到正好的诊断效果。”