Atherectomy lubricant finds new niche in stenting tortuous, calcified lesions following initial failed PCI

      费城的研究者指出支架术失败后采用一种最初用于定向斑块旋切术中应用的润滑剂能有助于支架成功输送，在充分球囊预扩和用了中到硬导丝仍不能成功植入支架的情况下，这种物质即Rotaglide (Boston Scientific, Natick, MA)由多种油类混合的“乳状液体”能使支架输送更为容易。

      研究者Alok Singh (Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA)等指出“润滑措施是复杂病变中输送支架简单而有效的措施”，该物质和药物洗脱支架有很好的生物相容性，是介入心脏病医生应熟悉的一种非常好技巧。该文章在线发表在2006年12月13日的导管和心血管介入杂志上。

      Singh等报道了813例PCI中20例支架术失败的病例，都是复杂的B2或C型病变，支架包括Cypher (n=11)、Taxus (n=6)和裸金属支架（n=3），20例支架不成功后Singh将支架从导丝和导管中取出，用Rotaglide 乳液冲洗，支架再次装载到导丝时也用乳液润滑。在润滑后20例失败的支架术17例获得了成功，另外3例采用球囊扩张，最终两例获得成功，另外一例采用药物治疗。在20个月平均随访中14例用DES治疗的患者没有发生支架血栓、临床再狭窄或TVR，3例裸支架中的1例需要再次血运重建。

      Savage说，“我们在发表我们的经验前要确保有更长期的临床随访，”确保Rotaglide和药物或聚合物之间没有交互反应，“植入DES的患者没有发生任何临床问题，没有早期或晚期支架血栓，没有再狭窄，我们的平均随访超过19个月，尽管样本量不大，但所有患者都没有发生临床问题。”

      Savage承认目前已经存在的产品的新用途不会带来要开发的新的市场，但对于介入心脏病医生而言仍是个很好的技巧。Rotaglide是目前惟一批准用于冠状动脉介入治疗的润滑产品，作者说，“我们在非常复杂的病变主要是严重钙化、迂曲和弥漫病变的血管中用这种润滑产品，支架通过这样的病变会有较大的摩擦力，润滑支架能降低这一摩擦力，当然介入医生需要在大量病例应用中才能掌握这一应用技巧。”