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    在无症状男性中,钙质存在意味着应该采用他汀类制剂,阿斯匹林

    发布于:2006-11-21 09:14    

    Presence of calcium leads to improved used of statins, aspirin in asymptomatic men


           来自Prospective Army Coronary Calcium (PACC) Project研究项目最新的结果显示,在无症状的男性患者中通过EBCT发现冠脉钙质沉积(CAC)意味着,患者处于相对较高的危险层级,并应该采用药物来控制这一危险。采用预防性药物是否会改善预后还未可知,但Allen J Taylor教授仍然对这些无症状患者采用的监控手段提出了赞扬。


          Taylor教授在此次美国心脏病2006年季会上指出,我们都知道钙质扫描是独立的风险预测因子,但对此持反对意见的人认为,没有证据表明进行了钙质扫描,就会对患者进行更多监控,或明显的改善预后,而此次研究是我们首次尝试对这些患者进行管理。


          Taylor等对PACC计划中40-50岁的患者采用了他汀类制剂和阿斯匹林进行观察,总共为1640名患者,所有患者均无症状,并接受了风险因子评估和EBCT扫描。


          他汀类制剂和阿斯匹林的基线使用率在冠脉钙化组中偏高,大约为10%比5%,这反应了更复杂的风险状况。在六年的随访中,钙化组患者的他汀类和阿斯匹林使用量都在明显增加,而在基线扫描后两种药物的使用情况出现了明显的分歧。


    六年随访后的钙化评分 
     

    药物

    CAC

    CAC

    p

    他汀类制剂

    15.5

    48.5

    <0.001

    阿斯匹林

    32.3

    53.0

    <0.01

     
         Taylor等还评价了是否CAC患者服用他汀类制剂符合National Cholesterol Education Program (NCEP)的标准指南,他们发现在排除了基线使用者和控制NCEP风险变量后,CAC是使用他汀类和阿斯匹林进行治疗的独立证据。在排除了抑郁,心身疾病,体形,饮食,收入和教育程度后,这一比例并未发生变化。

    CAP或NCEP危险因子在药物使用中的比率变化 
     

    变量

    Odds ratio, CAC (95% CI)

    Odds ratio, NCEP risk factors (95% CI)

    他汀类

    3.53 (2.66-4.69)

    1.37 (1.20-1.57)

    阿斯匹林

    3.05 (2.30-4.05)

    1.25 (1.10-1.42)

    他汀类合并阿斯匹林

    6.97 (4.81-10.10)

    1.52 (1.27-1.82)

     
          Taylor在接受HeartWire采访时说:“有些因素应该被看做风险,或超出标准的风险,那么我们就应该给与预防性治疗。研究无法回答的是为什么药物治疗会增加,是什么驱使了它用量的增加。另外,这是第一个证实钙化评分升高的患者得以关注的研究,因此值得进一步深入。”

         当谈到对预后的影响时,Taylor教授指出,尽管结果并不如一个随机研究那么让人印象深刻,但它的意义仍然十分显著。你可以参考其结果认为如果患者采用了他汀类和阿斯匹林进行治疗,那么他们的预后会更好,我们要做的正是去证实它。


     



    来源: 医心网
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